Multiple Personality Disorder orsaker och symtom

Dissociativ identitetsstörning (TID), populärt känd som “Multipel personlighetsstörning”, är en av de psykopatologier som oftast representeras i fiktion.

Flera personlighet: ¿vad är det?

Från det konstiga fallet av Dr Jekyll och Herr Hyde upp psykos eller Kampklubben, går igenom karaktären av ringarnas Lord Gollum och även karaktären som Jim Carrey spelat i komedin Mig, mig själv och Irene, Dussintals räknade verk som har använt TID som inspiration på grund av slående symptom.

Det är för denna typ av avslöjande som multipel personlighet är en av de mest kända psykiska störningar, men inte en av de bättre förstås, även inom en värld av psykologi, där det finns en betydande oenighet om själva existensen av denna sjukdom som sådan.

symptom

Den fjärde upplagan av Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar (DSM-IV) definierar tidpunkten som «Närvaron av två eller flera identiteter - ibland mer än tio - som tar kontroll över en persons beteende på ett återkommande sätt, var och en har sina egna minnen, relationer och attityder". I allmänhet kommer de olika identiteterna inte ihåg vad som upplevs av resten, varför de inte är medvetna om sin existens, även om det inte alltid är fallet. Förändringen mellan personligheter sker vanligen som ett resultat av stress.

den primär personlighet (eller “real”) tenderar att vara passiv och depressiv, medan resten är mer dominerande och fientlig. De är mer passiva identiteter som manifesterar amnesi större utsträckning, och om de är medvetna om förekomsten av de mest dominerande personligheter kan åtgärdas genom dessa som kan även manifesteras som visuella eller hörselhallucinationer, bossing de andra identiteterna.

För närvarande, båda i DSM som i Internationell klassificering av sjukdomar (ICD-10) är DID kategoriserad inom dissociativa störningar, det vill säga de som uppstår på grund av fel i integrering av medvetande, uppfattning, rörelse, minne eller identitet (i fråga om personlighet). flera, upplösningen skulle inträffa i alla dessa aspekter) som en direkt följd av psykiska traumor.

Orsaker till dissociativ identitetsstörning

Det är detta förhållande med traumatiska erfarenheter som länkar DID med stressstörning posttraumatisk, som kännetecknas av närvaro av ångest och tillrättavisning (genom mardrömmar eller flashbacks) efter livshotande händelser, som sexuella övergrepp eller naturkatastrofer. Ett speciellt intresse i detta fall är det faktum att posttraumatisk stressstörning kan innefatta dissociativa symptom, såsom brist på minne om viktiga aspekter av den traumatiska händelsen eller oförmågan att uppleva känslor.

Dessa symtom ses som skydd mot känslor av smärta och skräck att personen inte kan korrekt hantera, vilket är normalt i ett tidigt skede av processen för anpassning till den traumatiska upplevelsen, men blir i fallet med posttraumatiskt stressyndrom patologisk genom att bli kronisk och störa personens liv.

Efter samma logik, DID skulle vara en extrem version av posttraumatisk stress i barndomen (Kluft, 1984; Putnam, 1997): Tidig, intensiv och långvarig traumatiska erfarenheter i synnerhet missbruk eller försummelse av föräldrar, leda till dissociation, dvs isolering av minnen, övertygelser osv, i alternativa identiteter rudimentär, det skulle utvecklas hela livet, vilket successivt till mer identitet, mer komplexa och separeras från resten. Det finns sällan fall av DID med början i vuxen ålder. Således anser TID inte uppstår fragmenteringen av en nukleär personlighet, utan snarare ett misslyckande för normal personlighetsutveckling skulle resultera i närvaro av relativt separata mentala tillstånd som så småningom skulle bli alternativa identiteter.

Utvärdering och behandling

Antalet TID-diagnoser har ökat de senaste åren. medan vissa författare tillskriver detta en ökad medvetenhet om sjukdomen av kliniker, andra anser att det beror på en överdiagnos. Det har till och med föreslagits att DID beror på patientens förslag på grund av klinikerns frågor och mediernas inverkan. Det finns också de som tror att det finns brist på träning om IDD: s manifestationer och en underskattning av prevalensen, vilket leder till att många fall av IDD inte detekteras, delvis på grund av otillräcklig undersökning..

I detta avseende bör man komma ihåg att enligt Kluft (1991), endast 6% av flera personlighetsfall är detekterbara i sin rena form: Ett typiskt fall av TID kännetecknas av en kombination av dissociativa symptom och posttraumatiska stress symptom med andra icke-definierande symptom av TID, som depression, panikångest, missbruk eller ätstörningar. Förekomsten av denna sista grupp av symtom, mycket tydligare än de andra symptomen på DID och mycket ofta i sig, skulle leda till att kliniker ignorerar en djupare prospektering som skulle möjliggöra detektion av flera personligheter. Dessutom är det uppenbart att personer med IDD har svårt att känna igen sin sjukdom på grund av skam, rädsla för straff eller på grund av skepsis över andra..

Behandlingen av DID, som vanligtvis kräver år, är riktar sig grundligt till integrationen eller fusion av identiteterna eller åtminstone att samordna dem för att uppnå bästa möjliga funktion hos personen. Detta utförs successivt. Först personlig säkerhet garanteras, med tanke på tendensen hos människor med TID självskador och självmordsförsök, och symptomen stör det dagliga livet, såsom depression eller drogmissbruk reduceras. Därefter arbetas konfrontationen med traumatiska minnen, som det skulle göras vid posttraumatisk stressstörning, till exempel genom exponering i fantasin.

Slutligen integreras identiteter, för vilka det är viktigt att terapeuten respekterar och validerar den adaptiva rollen för var och en för att underlätta att personen accepterar dessa delar av sig själv som sin egen. För en mer detaljerad beskrivning av TID-behandlingen, se texten Riktlinjer för behandling av dissociativa störningar hos vuxna, tredje revision, av Internationellt samhälle för studier av trauma och dissociation (2011).

Bibliografiska referenser:

• Freyd, J.J. (1996). Bedrägeri: Logiken att glömma barndomsmissbruk. Cambridge, MA: Harvard University Press.
• International Society for Study of Trauma and Dissociation (2011). Riktlinjer för behandling av dissociativ identitetsstörning hos vuxna, tredje revisionen. Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
• Kluft, R.P. (1984). Behandling av flera personlighetsstörningar: En studie av 33 fall. Psykiatriska kliniker i Nordamerika, 7, 9-29.
• Kluft, R.P. (1991). Multipel personlighetsstörning. I A. Tasman & S. M. Goldfinger (red.), American Psychiatric Press review av psykiatri (vol 10, sid 161-188). Washington, DC: American Psychiatric Press.
• Putnam, F. W. (1997). Dissociation hos barn och ungdomar: Ett utvecklingsperspektiv. New York, NW: Guilford Press.