Kan psykopati vara botad?

När psykologer pratar med någon om vad psykopati är och vad det inte är med någon, det finns många frågor som uppstår. Det finns en som alltid slutar komma ut, eftersom det kan vara den mest intressanta av alla. Är det möjligt att behandla dessa människor psykologiskt på ett effektivt sätt? Vissa pratar om att behandla och andra pratar om helande, som är mycket olika saker.

För den här artikeln ska vi prata om vad vi idag vet om prognosen för psykopati ur klinisk synvinkel. Kom ihåg att vetenskapen är kunskap som ständigt muterar, och det vi vet idag kanske inte är så sant imorgon. Gör varningarna, låt oss se vad meta-analyserna säger.

• Relaterad artikel: "Varför är det så lätt att bli kär i psykopater?"

Sätt att förstå psykopati

tyvärr, Diagnostiska manualer känner inte igen psykopati som en klinisk enhet. Medan dessa etiketter har många motståndare - och med rätta det - finns det något de tjänar. När kriterierna för en sjukdom uppträder på ett tydligt, uttömmande och ordnat sätt gör det det möjligt att undersöka det. Och alla forskningsgrupper som tar dessa kriterier som referens, med nästan fullständig säkerhet kommer att studera samma fenomen.

Psykopati har inte denna referens, så att varje forskningsgrupp kan studera olika definitioner av psykopati. Det har varit fruktbara försök att kombinera definitioner och förstå psykopati som en uppsättning egenskaper som tenderar att inträffa samtidigt. Kanske är den mest utbredda den som för Hervey Cleckley, som på ett omfattande sätt beskriver psykopatets kliniska egenskaper.

Robert Hare identifierar senare två faktorer i dessa beskrivningar viktigaste: att använda andra i en självisk, känslomässigt kall, hård och utan ånger och å andra sidan en kroniskt instabil typ av liv, märkt av reglernas överträdelse och socialt avvikande.

Naturligtvis beror forskning om effektiviteten av behandlingen i psykopati i stor utsträckning på hur vi förstår det. Medan de flesta forskning använder de mest kända kriterierna måste vi komma ihåg att det finns en del av de försök som kan ha uppmätt psykopati i olika termer.

Är det obotlig psykopati?

Enhver psykologstudent som har berört personlighetsstörningar har en slags automatisk vår som får honom att svara på denna fråga med ett rungande "ja". Det finns en utbredd tro på att psykopati är omöjligt att utrota, något som också händer med antisocial personlighetsstörning.

Effektiva personlighetsstörningar är oåterkallliga, de svarar inte i sin helhet eftersom de är överdrivna manifestationer av normala personlighetsdrag. Och på samma sätt som Personligheten är i viss utsträckning förändrad, Stela personlighetsmönster är också endast permeabla till viss del.

Det är vid denna tidpunkt som många gånger ett hopp om tros görs, som inte är helt rättfärdigat. Att en mental störning aldrig överför betyder inte att den inte kan svara på behandlingen. Det är därför vi pratar om att behandla, och inte om läkning. Sanningen är att bevisen på behandlingen av psykopati inte är så starka.

Tanken att denna sjukdom är intractable kan ha uppstått genom den psykoanalytiska strömmen, vilket tyder på att personligheten bildas under de första 5 eller 6 årens utveckling och att den förblir praktiskt taget oförändrad. Men även inom psykoanalysen har detta förändrats och möjligheten till modifiering uppfattas.

Hare själv föreslog en teorin om psykopati som rättfärdigade sin status som "intractable". I denna första teori sägs att psykopater lider en skada på det limbiska systemet (som finns i hjärnan) som hindrar dem från att hämma eller avbryta sitt beteende. Detta förutspår också att psykopater är okänsliga för straff, att de aldrig lär sig att en handling kan ge dåliga konsekvenser. I en senare revision av denna teori, Hare beskrev psykopater som känslomässigt okänsliga, med mer svårigheter att bearbeta andras känslor.

Vad säger studierna?

All teori förblir i spekulation när vi pratar om terapeutisk effekt. När vi vill ta reda på om en störning eller ett fenomen svarar mot olika former av behandling, är det bästa sättet att ta reda på att ställa denna hypotes till testet.

Många forskargrupper har kasta bördan av klinisk pessimism på psykopati och genomfört kliniska prövningar för att utvärdera genomförbarheten av behandlingar.

Huvudresultat

Överraskande, de flesta artiklar behandlar problemet med psykopati från psykoanalysen. Nästan alla förstår fenomenet som beskrivits av Cleckley, förutom några repetitioner. De fall som behandlas med psykoanalytisk terapi visar en viss terapeutisk framgång med avseende på kontrollgrupperna. Denna upptäckt pekar i den riktning som terapierna fokuserade på insikt och på Sjukdomsmedvetenhet kan vara till nytta för psykopater.

Kognitiv beteendeterapi verkar vara något effektivare än psykoanalytiska terapier. Dessa terapier behandlade frågor som tankar om sig själv, om andra och om världen. På detta sätt behandlas några av de mest dysfunktionella karakteristiska egenskaperna. När terapeuten kombinerar det kognitiva beteendemässiga tillvägagångssättet och insikt-centrerad tillvägagångssätt ännu högre terapeutiska framgångsgrader uppnås.

Användningen av terapeutiska samhällen har också testats, men deras resultat är bara något högre än kontrollgruppen. Detta är inte förvånande, eftersom de terapeutiska samhällena har liten direkt kontakt mellan terapeut och klient, vilket är vad psykopatet verkligen behöver.

Användning av medicinering Att behandla symtom och beteenden som är karakteristiska för psykopati, i avsaknad av ett större antal kliniska prövningar, är lovande. Tyvärr tillåter inte studiernas metodologiska osäkerhet i detta avseende och det lilla antalet artiklar att vi drar slutliga slutsatser om denna fråga..

• Relaterad artikel: "Typer av psykologiska terapier"

Demontering av myten

Det är inte nödvändigt att tro på fervent resultat i studierna för att inse det psykopati är långt ifrån obehandlad. Även om vi inte har specifika program som behandlar alla psykopatets dysfunktionella aspekter, har vi terapeutiska verktyg för att avsluta de mest maladaptiva beteendena. Om dessa terapeutiska fördelar bibehålls över tiden är det något som återstår i luften.

Ett av de grundläggande problemen som uppstår vid behandlingen av psykopati, liksom i andra personlighetsstörningar, är det Det är ovanligt att klienten vill gå till terapi. Och även i det konstiga fallet att de kommer av egen vilja, är de ofta resistenta mot förändringar. I slutet av dagen kommer vi att be patienten att introducera en rad personlighetsändringar som inte alls är lätta att genomföra och hotar sin egen identitet.

Med dessa patienter är det nödvändigt Gör ett intensivt arbete med medvetenhet om sjukdom och motivation för den tidigare förändringen av själva terapin. Denna extra ansträngning bär både patienten och terapeuten, som ofta upphör att överge eller orättvist märka patienten som obehandlad. Sanningen är att om vi inte kan ändra en psykopat är det bara för att vi ännu inte har hittat ett sätt att få det.