Cerebral mikroangiopati symptom, orsaker och behandling

För att hålla våra hjärnor liv och fungerar behöver en konstant tillförsel av syre och näringsämnen (speciellt glukos), som vi får genom andning och utfodring. Båda elementen når encephalon genom bevattning utförs av kärlsystemet.

Men skador och skador uppstår ibland som orsakar blodkärl att sluta fungera korrekt eller bryta ner sig. En av de störningar som orsakar detta är hjärnmikroangiopati.

• Relaterad artikel: "De 10 vanligaste neurologiska sjukdomarna"

Cerebral mikroangiopati: Koncept och typiska symtom

Hjärnmikroangiopati anses vara någon störning som kännetecknas av närvaron av lesioner eller förändringar i den del av kärlsystemet som förser hjärnan. Specifikt hänvisas till små blodkärl, arterioler och venules, vilka i slutändan är närmast och är i kontakt med målområdena.

I denna typ av störningar Väggarna i dessa blodkärl kan bli sköra och bryta, lätt att producera hjärnblödningar som kan orsaka olika symptom beroende på det område där de uppstår.

De mest typiska symptomen av dessa sjukdomar, som härrör från den tid då stroke uppstår, inklusive förlamning av kroppen, sluddrigt tal, närvaron av kontinuerliga huvudvärk, yrsel och kräkningar, medvetslöshet och sakta tal av rörelsen. Epileptiska anfall och anfall, sensoriska förluster, humörstörningar och till och med hallucinationer och vanföreställningar kan förekomma.

Cerebral mikroangiopati Det är inte dödligt i sig, men de cerebrala infarkt som det underlättar är mycket farliga och kan leda till ankomsten av kardiovaskulär demens, oförmåga och till och med patientens död. Symtom uppträder vanligen inte före femtiofemårs ålder, vilket oftast leder till hjärnolyckor i äldre åldrar. Det finns emellertid fall där de har inträffat även i barndomen.

Typer av cerebral mikroangiopati

Uttrycket cerebral mikroangiopati betecknar inte en sjukdom i sig utan snarare Hänvisar till uppsättningen av störningar som orsakar ett förändrat tillstånd hos de små blodkärlen.

Således kan i hjärnans mikroangiopatier hittas olika syndrom och störningar, varav tre vi presenterar nedan.

1. Autosomal dominant cerebral arteriopati med subkortisk infarkt och leukoencefalopati (CADASIL).

Bättre känd genom sin akronym, CADASIL, påverkar denna sjukdom av genetiskt ursprung särskilt de arterioler som förbinder med hjärnans subkortiska kärnor, speciellt i de basala ganglierna och runt ventriklerna.

Musklerna i väggarna i dessa blodkärl degenererar progressivt, förlorar elasticitet och bryter lätt. Det är en ärftlig störning av en autosomal dominant natur, orsakad av mutationer i NOTCH3-genen.

• Relaterad artikel: "Basal ganglia: anatomi och funktioner"

2. Cerebrotaretinal mikroangiopati med cystor och förkalkningar

Sällsynt sjukdom som orsakar olika typer av förändringar i förbindelserna mellan de visuella organen och hjärnan, förutom att underlätta blödningsproblem i matsmältningssystemet. Huvudegenskaperna hos denna sjukdom är närvaron av cyster och förkalkningar i thalami, basala kärnor och andra subkortiska områden i båda halvkärmen. De första symptomen uppträder vanligtvis under barndomen, och utvecklas snabbt. Dess ursprung finns i mutationer av CTC1-genen av kromosom 17.

3. Susac syndrom

En annan störning som orsakas av mikroangiopati är Susac syndrom. Det genereras av en icke-inflammatoriska mikroangiopati vars stora effekter ges hjärna, retinal och hörsel nivå, vilket påverkar blodkärl som förbinder dessa områden. Det orsakar vanligtvis hörsel och visuella förluster. Det är misstänkt att dess ursprung kan hittas i autoimmuna orsaker, även om dess exakta etiologi fortfarande är okänd.

orsaker

De specifika orsakerna till varje mikroangiopati beror på vilken typ av sjukdom eller störning som uppstår.

I många fall, som med CADASIL, är orsakerna till denna sjukdom av genetiskt ursprung, presentera mutationer i gener såsom NOTCH3 eller COL4A1. De kan dock också produceras och / eller gynnas av förvärvade faktorer. I själva verket, diabetes, fetma, högt kolesterol och högt blodtryck påverkar en viktig roll i både utveckla och försämra prognosen för cerebral mikroangiopati, förutsatt betydande riskfaktorer redan beaktats att förklara en del av dessa störningar och i vissa fall är dess direkta orsak. Vissa infektioner kan också förändra och skada blodkärl.

Det har också dokumenterats närvaron av en hög mängd lipoprotein A i många fall av vaskulär olycka, vilket bidrar till en överdriven mängd av detta ämne för att underlätta trombi.

behandling

Liksom med orsakerna och till och med symtomen kommer den specifika behandling som ska tillämpas bero på vilka zoner som är skadade. I allmänhet har mikroangiopatier vanligtvis inte en behandling som reverserar problemet. emellertid, förebyggande är väsentlig både i fallet med någon störning eller problem som underlättar försvagning av blodkärl (särskilt för att titta i fall lider av högt blodtryck, fetma och / eller diabetes). Därför rekommenderas att skapa hälsosamma livvanor.

Bortsett från detta kan olika terapeutiska strategier tillämpas för att lindra symtomen och behålla starkare blodkärl. Det har visats att Applicering av kortikosteroider på ett kontinuerligt sätt kan förbättra patienternas tillstånd. Även andra substanser tillåter att förbättra symptomatologin, som. Rehabilitering efter en ischemisk olycka och psykutbildning till den drabbade personen och hans miljö är andra grundläggande faktorer som ska beaktas.

Bibliografiska referenser:

• Aicardi J. (3rd Ed) (2009). Sjukdomar i nervsystemet i barndomen. London: Mac Keith Press.

• Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K et al. (2010). Leukodystrofer och andra genetiska metaboliska leukoencefalopati hos barn och vuxna. Brain Dev. 32: 82-9.

• Herrera, D.A .; Vargas, S.A. och Montoya, C. (2014). Hitta genom neuroimaging av retinal cerebral mikroangiopati med förkalkningar och cystor. Biomedicinsk tidskrift. Vol.34, 2. National Institute of Health. Colombia.

• Magariños, M. M .; Corredera, E .; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) Susac syndrom. Differentiell diagnos Med.Clin. 123: 558-9.

• Madrid, C .; Arias, M .; García, J.C .; Cortés, J. J .; López, C. I .; Gonzalez-Spinola, J .; Från San Juan, A. (2014). CADASIL-sjukdom: initiala fynd och utveckling av lesionerna på CT och MR. Seram.