HiTOP (hierarkisk taxonomi av psykopatologi) ett möjligt alternativ till DSM

För närvarande anställer de flesta yrkesverksamma inom klinisk psykologi och hälsa och psykiatri en rad kliniska enheter och kriterier för diagnos från en av de två viktigaste diagnostiska manualerna som samlar dem. Detta är Diagnostic and Statistical Manual of Mental eller DSM störningar i American Psychological Association eller avsnitt F i internationell klassificering av sjukdomar eller ICD av Världshälsoorganisationen (som omfattar alla de sjukdomar och störningar klassificeras , kapitel F är inriktat på psykiska störningar), den mest använda är den första.

Men många författare anser att de taxonomier som erbjuds av dessa manualer är alltför stelta och att det är mest komplicerat att hitta ett fall av ren mental störning som är helt skild från andra komplikationer. I syfte att ersätta DSM har olika författare som är kritiska till de klassificeringar som hittills funnits genererat olika alternativ, som är en av de mest kända Den hierarkiska taxonomin av psykopatologi (hierarkisk taxonomi av psykopatologi) eller HiTOP.

• Du kan vara intresserad: "Personlighetstörningar i DSM-5: kontroverser i klassificeringssystemet"

HiTOP: vad det är och dess huvudfunktioner

Den hierarkiska taxonomin för psykopatologi eller HiTOP är en typ av taxonomisk klassificering alternativ till traditionella klassificeringar för psykopatologier föreslagits av ett antal kända författare (inklusive Kotov, Krueger, Watson, Achenbach, Clark, Caspi, Siade, Zimmerman, Rescorla eller Goldberg). Denna taxonomisk klassificering av förekomsten av svårigheter de nuvarande klassificeringarna att föreslå en annan modell, baserad på kovariansen av symtom och gruppera liknande symptom för att minska heterogeniteten.

HiTOP anser att psykopatologi inte är en enhet i sig utan som ett spektrum där samtidiga syndrom kan observeras där de olika psykologiska problemen delar liknande egenskaper. Den möjliga komorbiditeten mellan olika förändringar beaktas, och i själva verket kan de sluta betraktas separat när man observerar de olika problemen i en serie dimensioner i form av ett kontinuum.

Dessa dimensioner kan nå längre indelade efter behov för att upptäcka om någon av dess komponenter är vanligare än andra eller flera länkar till en viss typ av symptom, med en hierarkisk men bred struktur och tillåta en flexibel arbete personal som använder den.

Denna modell anses lovande och kan ge en hög nivå av information inte bara med avseende på diagnos, men också till riskfaktorerna, möjliga orsaker, kurser och respons på behandlingen, omfattar också de flesta tidigare klassificerade psykopatologier. Det är också en modell som inte startar eller agerar genom enbart antagande men verkar från en noggrann analys av empiriska bevis. Det är emellertid fortfarande på väg att skapa och förfinas.

• Relaterad artikel: "Klinisk psykologi: definition och funktioner hos klinisk psykolog"

Dess spektra eller dimensioner

HiTOP etablerar en serie dimensioner eller spektra för att kategorisera de olika symtomen och förändringar av personer som lider av en psykopatologi. Vi måste också komma ihåg att vi befinner oss i ett kontinuum där inte bara personer med psykopatologi finns men också samlar in några element som också kan hittas i viss grad i den icke-kliniska befolkningen.

I denna klassificering fastställs totalt sex spektra eller dimensioner. Det är nödvändigt att komma ihåg att dessa dimensioner inte är diagnostiska kategorier, men hänvisar till kontinuerlig där en person med psykopatologi är belägen, som alla är värdefulla i alla situationer. Exemplen placeras i varje är endast (dvs om det exemplifieras i introspektion depression betyder inte att depression är en sjukdom i introspektion men är en av de fall där högre halter kan förekomma).

1. Introspection / Internalization

Introspektion är förstås som fokus på ens egna tankar och egenskaper och uppskattningen av både nutiden och framtiden, i allmänhet upplever negativa känslor, vid psykiska störningar. Det är typiskt för störningar som depression och ångestsjukdomar.

3. Oinhiberad inhibering / externisering

Denna dimension hänvisar till benägenheten till impulsivitet eller orimlig handling. Några av de gamla sjukdomar som skulle mest utmärka sig i detta element skulle vara de som är missbrukade.

4. Antagonism / antagonistisk outsourcing

Denna dimension hänvisar till förekomsten av fientlighet och aggressivitet mot andra, att kunna nå aggression eller självskada. Det är emellertid inte nödvändigt att det finns verkligt våld, som bara kan vara motstånd eller motvilja.

• Du kanske är intresserad av: "Självskada, självmord: Vilken påverkas och varför är den producerad?"

5. Isolering

Detta begrepp avser frånvaro eller svårighet att upprätta eller upprätthålla sociala relationer, liksom intresset att göra det. Ett exempel där denna dimension ges i hög grad kan vi hitta den i autism.

6. Mental störning eller psykotism

Denna dimension hänvisar till nivån där de presenteras perceptuella förändringar eller tankens innehåll.

7. Somatisering

Dimension som bygger på förekomsten av oförklarliga fysiologiska symptom som sjukdomsstörning eller som ett resultat av en fysisk sjukdom. Det innehåller också behovet av konstant medicinsk vård, som förekommer i hypokondrier.

Ett alternativ till DSM

Som sagt har vi skapat HiTOP framträder som ett alternativ som syftar till att ersätta DSM och nuvarande klassificeringar av psykiska störningar, med tanke på förekomst av flera brister eller problem vid generering av de diagnostiska enheterna eller i deras praktiska tillämpning.

Först, är samma som ovan, inflexibilitet diagnostiska etiketter en anledning (även om detta försök att kompletteras genom inneslutning av specificerare), som är ofta förekomsten av en viss grad av komorbiditet mellan två eller flera störningar (t.ex. , den gemensamma existensen av ångest och depression är vanligt) och att hitta fall av rena störningar är mer komplicerade. Det är också vanligt att hitta en hög nivå av heterogenitet mellan symptomatologiska manifestationerna av samma diagnostiska enhet, Att kunna hitta atypiska egenskaper.

En annan kritik är på nivån av kriterier: för diagnos av många av de flesta psykiska störningar krävs förekomsten av ett visst antal symtom. Medan detta kan förstås i fallet med identifiering av störningen (t ex depression måste vara minst nedstämdhet och / eller anhedoni eller schizofreni närvaron av hallucinationer, vanföreställningar eller desorganiserat tal), i det fall av andra symtom av sekundär natur krävs fortfarande en viss mängd, i avsaknad av vilken tekniskt störningen inte kunde identifieras..

En annan aspekt är att genomförandet utförs av en kommitté som beslutar vilka betyg införliva och som ändra eller ta bort, ibland med tvivelaktiga kriterier för många yrkesverksamma. patologier många anser gagnlöst och tveksamma och agglutinat eller eliminera taggar som kan få betydande skillnader från varandra (till exempel, eliminering av subtyper av schizofreni eller agglutination i en kategori av ASD) är inkorporerade. Ibland har olika författare också spekulerat på det Dessa utskott kan ha bakom politiska och ekonomiska intressen Det skulle förändra skapandet av sådana diagnostiska etiketter.

Bibliografiska referenser

• Kotov, R .; Krueger, R.F .; Watson, D .; Achenbach, T.M .; Althoff, R.R .; Bagby, R.M .; Brown, T.A .; Snickare, W.T .; Caspi, A .; Clark, L.A .; Eaton, N.R .; Forbes, M.K .; Forbush, K.T .; Goldberg, D .; Hasin, D .; Hyman, S.E .; Ivanova, M.Y .; Lynam, D.R .; Markon, K .; Miller, J.D .; Moffitt, T.E .; Morey, L.C .; Mullins-Sweatt, S.N. Ormel, J .; Patrick, C.J .; Regier, D.A. Rescorla, L .; Ruggero, C.J. Samuel, D.B .; Sellbom, M .; Simms, L.J .; Skodol, A.E .; Slade, T .; South, S.C .; Tackett, J.L .; Waldman, I.D. Waszczuk, M.A .; Wright, A.G.C. & Zimmerman, M. (2017). Den hierarkiska taxonomin för psykopatologi (HiTOP): Ett dimensionellt alternativ till traditionella nosologier. Journal of Abnormal Psychology, 126 (4): 454-477.