Etiologi av anorexi och nervös bulimi

Människor genom vårt tillstånd av biologiska organismer, vi borde upprätthålla en naturlig relation med mat. Det regelbundna intaget av livsmedel som är rika på näringsämnen och i tillräckliga mängder skulle kunna utgöra ett allmänt beteendeuppförande mellan män och kvinnor.

Den spektakulära ökningen under de senaste decennierna av antalet personer som visar ett onaturligt förhållande med mat Det har gett upphov till ett växande intresse för förståelsen av dessa paradoxala beteenden och hur man hjälper dessa människor att återställa ett mer lämpligt mönster för ätande beteende. De flesta börjar från övervägande av dessa beteenden som symptom på störningar eller psykiska sjukdomar märkta som anorexi och bulimia nervosa.

1. Befintliga förklarande modeller
2. DSM IV-kriterierna
3. Funktionell analys som en etiologisk modell av anorexi och bulimi
4. Funktioner av minskning av matintag
5. Bilaga 1: Diagnostiska kriterier

Befintliga förklarande modeller

Etymologiskt sett skulle en oordning av utfodringsbeteende referera till alla de förhållanden som involverar en dysfunktion i de drabbades ätande beteende. Men i verkligheten, när det gäller problem i ätbeteende vi inte bara talar om maten men bakom det finns en hel rad svårigheter som felaktiga matvanor, överdriven önskan att inte bli fet, vissa känslomässiga obalanser, en negativ självutvärderingar och en hel del komponenter som ger oss en vision om beteendets egenskaper hos detta problem.

• Modeller av mångsidig etiologi (Toro och Vilardell, 1987) Denna modell listar de möjliga orsakerna till problemet men skapar inte någon typ av relation mellan faktorerna, talar inte om orsakseffektrelationer och beskriver bara dem.
• Biobehavioral modell av anorexi (Epling och Pierce, 1991) Denna modell presenterar förbättringar i förhållande till det föregående när man presenterar de befintliga relationerna mellan de olika komponenterna i beteendeproblemet. Länka kulturella händelser med vetenskaplig forskning.

DSM IV-kriterierna

Med hänvisning till bilaga 1 där DSM-IV-kriterierna för anorexi och bulimi samlas in, föreslår vi a kritisk analys av dessa kriterier deltar i deras brist på operativitet och tvetydighet i skrivandet av detsamma.

För det första beaktas den nödvändiga översynen av översättningen av kriterierna. termer såsom att leda till eller översättningen av d.v.s. (från Latin ID EST), visar de en asynkroni vid tolkningen av kriterierna som kan leda oss till fel i klientens svåra differentialdiagnos med problem relaterade till mat. Att undersöka tvetydigheterna och inkonsekvenserna är det viktigaste problemet som vi observerar är sättet att förstå onaturligt beteende med mat. Detta beror på bristen på operativisering observerad i definitionerna av kriterierna.

Kriterium A är tvetydigt om vad som ska förstås av “vägran att behålla kroppsvikt”. detta uttryck kan tillämpas på många människor som vill gå ner i vikt (i vårt samhälle majoriteten) och har inga problem relaterade till mat, så en person som följer en restriktiv diet under lång tid och förlorar mycket vikt som ett resultat, såväl som en intensiv rädsla för att gå upp i vikt, får inte få diagnosen anorexi för att inte ha nått en kroppsvikt som antar 85% med hänsyn till den väntade åldern och höjden.

DSM-IV indikerar inte hur man bestämmer förekomsten av rädsla för fetning eller fetma. Det ger inte riktlinjer för utseendet:

• av förändringen av värderingen av sin vikt och kroppsbild
• och av hans allmänna självutvärdering som en person.

Dessa problem ger upphov till många förändringar på den endokrina nivån; Den som är ansvarig för amenorré är bara en av dem. Även om det i vart fall inte är vettigt att betrakta det som ett självständigt diagnostiskt kriterium eftersom det är en följd av kriterium A av viktminskning.

När det gäller bulimi nervosa Definitionen av binge-ätning är oklar och det skiljer sig från förslaget till binge eating disorder utan att tydligt motivera denna skillnad. Faktum är att fem förslag demonstrationer (se bilaga 1) medföra svårigheter för dess tvetydighet inte är skyldig att påskynda intaget är onormal, eller hur det är en enorm mängd mat eller obehag och bunden skuld utvärderar episoden bellyful.

En skillnad som vi inte förstår är det här känner sig skyldig Det exponeras som ett kriterium för binge eating disorder och inte för bulimia nervosa. Enligt Walsh och Garner (1997) syftar introduktionen till att ge beteendemärkning av binge-episoder, eftersom dessa ämnen inte observerar kompensationsbeteenden som utför denna funktion. De kompensationsbeteenden kommer därför att tjäna som en hänvisning till avgränsning av de ämnen som manifesterar den, en syn som delas av Schlundt och Johnson (1990).

I sin tur, i kriteriet och kompensationsbeteenden, fasta, användningen av laxermedel, enemas eller fysisk träning är inte i drift..

Kriterium D innehåller inte riktlinjer för att relatera ämnets bedömning av sin kropp med den allmänna negativa självutvärderingen som en person.

Funktionell analys som en etiologisk modell av anorexi och bulimi

Traditionellt har nervös anorexi och bulimi föreslagits som störningar eller psykisk sjukdom som ger upphov till en serie symptom eller manifestationer. Men dessa symtom eller manifestation förklarar den sanna orsaken till problemet eller bara begränsar sig till att beskriva det utan att föreslå ett element eller verkliga och vetenskapliga förklarande delar av orsaken eller orsakerna. Då problemet som är verkligen: det kommer att bli rädslan för att bli fet (Nej, eftersom det bara är ett symptom) kommer det att bli den förvrängda uppfattningen av kroppsbilden (igen är det ett symptom). En sjukdom det kan inte vara detsamma som de symptom genom vilka det manifesterar sig; då vad är anorexi och bulimi bortsett från deras symptom.

Anorexi och bulimi är en uppsättning drabbade och EMOTIONELLA ANSVAR ARBITRARIALLY SELECTED, de är varken mer eller mindre än det. Den andra är enkla namn som vi identifierar symptomen men det är inte mer än ett namn (Carrasco, 2000). Som Schludnt och Johnson med rätta påpekar: “en ätstörning är a mönster av abnormt beteende när det gäller matintag och energibalansen”.

Så vi måste fråga oss varför människor med detta problem med mat beter sig på detta sätt, och när vi känner till orsaken eller orsakerna och deras konsekvenser kan vi överväga möjligheten att modifiera dem.

Resultaten av utredningar som utförs inom ramen för behaviorism lyckas ge ett vetenskapligt svar på denna fråga (Carrasco T, 2000). Till exempel, den person som bingar eller minskar deras matintag alarmerande eller beskriver sig själv som fetma, gör det därför att konsekvenserna av deras beteende är välfärd och därför förblir i tid. För detta, som Carrasco säger, T (2000) “Den kliniska psykologens huvuduppgift är att ta reda på vad dessa konsekvenser är och handlar om deras orsak”.

Kort sagt är uppförandets funktion att underlätta ämnets exponering för vissa konsekvenser och följaktligen är den funktionella analysen härledd.

Vi föreslår granskningen för någon av möjliga orsaker till “nervös anorexi och bulimi” och dess vetenskapliga förklaring. Självklart kommer inte alla fallen att visas alla funktionerna; i vissa kommer de att ingripa och i andra, andra.

Det är därför inte att upprätta behandlingsprogram som gäller för vem som helst med en onaturlig relation med mat men operativt definiera beteendet hos kunden och de konsekvenser som faller på sina känslor (dessa känslor när det gäller förstärkare upprätthålla eller eliminera beteende). På så sätt sparar vi tekniker som inte behöver tillämpas eftersom klienten inte behöver dem. Sammanfattningsvis är stöd i funktionell analys avgörande för att avgöra orsakerna till beteendeproblemet märkt som “anorexi eller bulimia nervosa”.

Funktioner av minskning av matintag

1. Undvik övervikt. Övervikt är associerad med en hel del aversiva konsekvenser, i väntan på ett sådant beteende undvikande beteenden och sluta äta, träna dig osv ... process liknar en fobi där undvikande beteenden minskar kommer att hållas förväntad ångest av beteende rädsla för att bli fet. Denna funktion skulle vara den mest utbredda och där de flesta fel inträffar eftersom du tror att varje flicka är rädd för att gå upp i vikt när jag ser nu att det inte behöver vara så, men maten är ett sätt att andra uppträdande.
2. Gå ner i vikt - se tunt ut. De trevliga känslorna som tillhandahålls av övervägande tunna underlättar tillgången till frekventa och intensiva förstärkare. (Carrasco, T 2000). Degaldez fungerar som en stimulans för vilken den följs av en positiv förstärkning med vilken konditioneringen är tydlig och dess omedelbara inlärningsrelaterade beteenden som leder till tillgång till tunnhet och i sin tur positiva förstärkare.
3. Känn kontroll. Det är en känsla som upplevs när de verbala beskrivningarna av ett beteende omvandlas till motorrörelse i förhållande till miljön. Känslan är snäll. Beteenden relaterade till mat är viktiga källor till kontroll och uppnåendet av dessa framkallar ett välbefinnande att känna förmågan att kontrollera beteendet i detta fall utfodring. Denna funktion onaturligt beteende med mat, skulle hunger fungera som en kraftfull positiv förstärkare som belöna din känsla av kontroll, förväntningar om förstärkning oförutsedda av tunnhet och den icke-utseende av fetma verkar i sin tur som negativ förstärkning känslan av kontroll. Detta kan opereras, till exempel med de kilor som personen förlorar som också skulle förstärka känslan av kontroll.

Det finns fler positiva förstärkare av ovannämnda beteenden; Därför finner vi till exempel oss den uppmärksamhet som patienten kommer att ta emot, anta rollen som en sjuk person och undvika oönskade beteenden på grund av att det har ett problem med mat..

Vi har beskrivit de funktioner som oftast förklarar onaturliga relationer med mat, dess initiering och underhåll. för att slutföra inbjudan att utforma behandlingar skräddarsydda för kunden efter att ha identifierat funktionerna för onaturligt beteende med den mat som uppstår i varje enskilt fall (Carrasco, T 2000).

Bilaga 1: Diagnostiska kriterier

* Kriterier för diagnos av F50.0 Anorexia nervosa [307.1]

1. Vägran att bibehålla vikten kroppsvikt lika med eller över det normala minimivärdet med tanke på ålder och höjd (t.ex. viktminskning som resulterar i en vikt mindre än 85% av den förväntade vikten eller misslyckande med att uppnå normal viktökning under perioden tillväxt, vilket resulterar i en kroppsvikt mindre än 85% av den förväntade vikten).
2. Intense rädsla för att gå ner i vikt eller att bli fet, även under normal vikt.
3. Förändring av uppfattningen av kroppsvikt eller siluett, överdrift av dess betydelse vid självbedömning eller förnekande av faran med låg kroppsvikt.
4. I postpubertal kvinnor, närvaron av amenorré; till exempel frånvaro av minst tre på varandra följande menstruationscykler. (En kvinna anses ha amenorré när hennes menstruationer endast förekommer med hormonella behandlingar, t.ex. med administrering av östrogen.)

Ange typ:

Restriktiv typ: Under episoden av anorexia nervosa återkommer personen inte regelbundet
binge äta eller rensning (t.ex. provokation av kräkningar eller överdriven användning av
laxermedel, diuretika eller enemas)
Kompulsiv / renande typ: under episoden av anorexia nervosa, individen
använder regelbundet binges eller utrensningar (t.ex. provokation av kräkningar eller överdriven användning
av laxermedel, diuretika eller enemas).

* Kriterier för diagnos av F50.2 Bulimia nervosa [307.51]

1. Närvaro av återkommande binge äta.En binge kännetecknas av:
   1. (1) matintag på kort tid (t.ex. om 2 timmar) i kvantitet större än vad de flesta skulle äta på en liknande tid och under samma omständigheter
   2. (2) känslan av förlust av kontroll över matintaget (t ex känner sig oförmögen att sluta äta eller inte kunna kontrollera typen eller mängden mat som ätas)
2. Olämpligt kompensationsbeteende, Upprepade gånger, för att inte gå upp i vikt, eftersom de är provokation av kräkningar. överdriven användning av laxermedel, diuretika, enemas eller andra droger; fastande och överdriven motion.
3. Binge äta och olämpliga kompensationsbeteenden sker i genomsnitt minst två gånger i veckan under en period av 3 månader.
4. den självutvärdering överdrivet påverkas av kroppsvikt och siluett.
5. den byta förekommer inte uteslutande under anorexia nervosa.

Ange typ:

Rengöringstyp: Under episoden av bulimia nervosa orsakar individen regelbundet kräkningar eller använder laxermedel, diuretika eller enemas i överskott.

Icke-renande typ: Under episoden av bulimia nervosa använder individen andra olämpliga kompensationsbeteenden, såsom fasta eller intensiva övningar, men utesluter inte regelbundet för att provocera kräkningar eller använda laxermedel, diuretika eller enemas i överskott.