Diabulimia symptom, orsaker och behandling

Ätstörningar är ett av de mest kända psykiska problemen, och en av dem som har ökat mest under de senaste decennierna på grund av en kultur och ett samhälle med mycket krävande estetiska canons. Om vi ​​pratar om dessa problem kommer två namn att komma i åtanke, vilka representerar de mest kända, vanliga och farliga diagnoserna inom denna kategori: nervös anorexi och bulimi..

Vi vet att detta är potentiellt livshotande tillstånd om behandling inte tas emot, och att dessa människor tillgripa metoder som kontroll eller upphörande av intag, lagen om fortsatt och överdriven motion prestanda, användning av laxermedel eller provocerad kräkningen.

Men ... vad händer när maten problem läggs till en patologi eller metabolisk eller endokrina sjukdom, som diabetes? I den meningen finns det också förändringar inom de ätstörningar som är specifika för denna befolkningsgrupp. Det handlar om diabulimia, en farlig ätstörning att vissa personer med insulinberoende diabetes kan ha.

• Relaterad artikel: "De 10 vanligaste ätstörningarna"

Preamble: typ 1 diabetes eller insulinberoende

Diabulimia är ett mycket farligt tillstånd med dödlig potential för dem som lider av det, men för att förstå vad vi pratar om först, är det nödvändigt att veta vilken typ 1-diabetes är.

Diabetes mellitus är en metabolisk och endokrinsjukdom som kännetecknas av förekomst av en svårighet eller oförmåga hos vår kropp att metabolisera glukos, på grund av närvaron av förändringar i de så kallade betacellerna av Langerhansöarna i vår pankreas. Under normala förhållanden är dessa celler ansvariga för att syntetisera och utsöndra insulin, vilket gör att glukosen i livsmedel kan bearbetas och deras blodnivåer minskas.

Men när det gäller personer med diabetes fungerar dessa celler inte korrekt, vilket innebär att när de äter glukos stiger det i stor utsträckning och kroppen kan inte bearbeta den. I fallet med diane Det som kallas hyperglykemi framträder, i vilka glukosnivåer är över 126 mg / dl.

Detta är en farlig situation där symtom såsom ökad hunger, viktminskning (socker elimineras genom urinen utan bearbetade), asteni, dimsyn, polydipsi eller måste ständigt dricka och / eller polyuri eller behov Frekvent urinering, oavsett berusad.

Det finns flera typer av diabetes: typ 1 eller insulinberoende, typ 2 eller icke-insulinberoende och gestationell. I typ 1-diabetes är personens bukspottkörtel personen kan inte utsöndra insulin naturligt, med vad du behöver injicera det externt: det är insulinberoende.

Vid typ 2 ja nej urladdning men cellerna inte fungerar på rätt sätt och producerar mindre än vad som skulle vara nödvändigt, och graviditets behöver vara en gravid kvinna har tillfälligt (oftast) vara en dysfunktion i syntesen och förvaltning av insulin som huvudsakligen beror på de hormonella förändringarna av graviditeten.

Det är en sjukdom utan känd botemedel men med effektiva behandlingar som måste upprätthållas under hela livet, och att om det inte kontrolleras kan få allvarliga effekter på nerverna, hjärtat, blodkärl, lever, njurar, ögon, hud, mun och tänder, njurar eller fötter. Utan behandling kan det leda till neuropatier, förlust av känslighet, underlättar möjligheten till vaskulära olyckor, erektil dysfunktion, blindhet, diabetisk fot, insulin koma eller till och med dödsfall.

Diabulimia

Diabulimia är ett tillstånd eller en ätstörning som kan uppstå hos personer med typ 1 eller insulinberoende diabetes, som kännetecknas av förekomsten av kroppsförvrängningar och Obsession med viktminskning orsakad av frivillig försumlighet, minskning eller upphörande av insulinbehandling som en metod för att minska kroppsvikt.

Detta innebär att den person som har det inte utföra behandlingen av sjukdomen eller ändra den för att gå ner i vikt, för som vi diskuterade denna förlust är en av de typiska symptom på hyperglykemi. I detta avseende är diabulimi ett särskilt fruktansvärt tillstånd, eftersom den redan farliga symptomatologin hos en ätstörning förhinder sig av insulinberoende diabetes vars behandling systematiskt försummas..

Förutom att manipulera och förändra användningen av insulin är det möjligt att de som har denna förändring når manipulera de data som reflekteras av dina glukometrar för att när kontrollerna utförs med läkare markerar de lägre värden än de som motsvarar. Även om de i vissa fall bär en uppenbarligen vanlig diet, är det vanligtvis oregelbundna ätningsmönster med allvarliga restriktioner och möjlig binge-ätning. Det är också vanligt att det finns symptom på ångest och depression.

Som med de flesta ätstörningar, diabulimia Det är särskilt vanligt hos ungdomar eller unga vuxna, även om det också observeras fall hos män. Även om namnet på Diabulimia är en komposition mellan diabetes och bulimi, i själva verket är en ätstörning som kan anses vara av sig själv som den har mycket specifika egenskaper (även om också kunde överväga att använda insulin som uppförandesjälvrensnings bulimi).

Dessutom har denna förändring också identifierats inte bara i bulimi utan även i anorexi. Det är en sjukdom som som hittills ännu inte hittats i diagnostiska manualer som DSM-5, men det kan betraktas som en annan ätstörning och angiven matinsamling.

• Kanske är du intresserad: "Diabetes och mental hälsa: ta hand om diabetiker från psykologi"

symptom

Ibland kan diabulimier gå obemärkt, eftersom i vissa fall kan de som lider av det nå en uppenbar normal konsumtion av mat trots att de är inte medicinerade för att inte gå upp i vikt. Det är också ibland förvirrad med en patient med diabetes med liten efterlevnad av behandlingen.

Det är emellertid vanligt att de som har svårigheter och obehag att äta offentligt eller visa tecken på obehag om de måste injicera insulin när de äter offentligt. På samma sätt som med andra ätstörningar är avvisandet av kroppsfiguren, rädslan för att öka vikt och överdriven oro över vikt är en konstant som också uppträder i dessa fall. också, det oregelbundna beteendet när du går till doktorn att utföra kontroller kan vara ett symptom.

Möjliga konsekvenser

Effekterna kan vara förödande, och liknar till stor del själva hyperglykemi eller Decontrol mellan hyperglykemi och hypoglykemi: icke-behandling eller göra det i mindre mängder än nödvändigt tillsammans med att utföra andra beteenden som fasta kan påverka till nervsystemet och bidra till utseendet på en neuropati som kan påverka ögonen mellan andra delar av kroppen (kan leda till blindhet).

Det kardiovaskulära och cerebrovaskulära systemet, njurarna och levern är också i fara, mer sannolikt utseenden av problem som njursvikt (njureproblem är mycket vanligare hos diabetespatienter med ätstörningar) och / eller lever-, cerebrovaskulära olyckor eller hjärtproblem. Det är också vanligt för frekventa sjukhusvistelser för ketoacidos, där kroppen konsumerar fett vid hög hastighet i ett försök att få energi. I själva verket kan diabulimi kraftigt minska livslängden hos dem som lider av det.

orsaker

Som med alla andra ätstörningar är en enda orsak eller uppkomst av diabulimi inte känd. Det anses att vi står inför en sjukdom vars orsaker är multifaktoriella.

Denna sjukdom är endast närvarande hos diabetespatienter, och det är vanligt att förekomma under tonåren. Det är inte ovanligt att begränsningen av behandlingen av diabetes är efter de första diagnosstimulerna, och inser att icke-behandling av deras tillstånd kan användas såväl som kräkningar eller livsmedelsbegränsningar..

En annan faktor som hjälper till att förklara denna sjukdom är övervärderingen av vikten av kroppsbild och vikt (något som också gynnas av skönhetskanoner i vårt samhälle), liksom en möjlig försök att känna förmågan att styra ditt liv som projiceras på matfältet (ämnet kan känna sig i kontroll när du förlorar vikt).

I det senare mening kan det finnas ett avvisande eller känsla av förlust av kontroll när bekräftad diagnos, vilket kan tyckas paradoxalt men kan så småningom leda till bör söka öka din känsla av kontroll över viktminskning genom icke medicinera. Även känslomässig labilitet och lågt självkänsla tillsammans med möjliga upplevelser av avstötning under tillväxt på grund av vikt kan bidra till deras utbildning.

behandling

Behandlingen av diabulimi är komplex och kräver ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt där yrkesverksamma som endokrinologer, nutritionister, psykologer och psykiatriker eller pedagoger kommer att behöva räknas. Du måste komma ihåg att Båda förutsättningarna måste behandlas samtidigt: ätstörningen och diabetes.

I detta avseende du kommer att kräva en diabetesutbildning och etablera en riktig kost och utföra Psycho (som också bör göras för att miljön för att främja förståelse för processen pågår individen och låta vägledning och utveckla strategier och riktlinjer) , såväl som psykologiska behandlingar som kognitiv omstrukturering för att modifiera människans övertygelser med avseende på sig själv och hans kropp eller om tro och myter om diabetes och dess behandling.

Det arbetar också med kontroll av stimuli och tekniker som exponering med förebyggande av respons (få personen att möta ångest som genereras av uppfattningen av sin kropp samtidigt som man undviker svaret på att minska insprutade insulin och resten av strategier som han brukar använda).

Å andra sidan kan det vara användbart att använda strategier som gör det möjligt att gynna känslan av själv-effektivitet och kontroll. Tekniker som träning i stresshantering och sociala färdigheter kan vara fördelaktiga, och program som inkluderar differentialförstärkning av beteenden som är oförenliga med problemet är också kända som mycket användbara..

Vi måste emellertid också bedöma att många patienter har stor motstånd för att försöka förändra deras handlingsmönster, vilket förekommer hos personer med anorexi eller bulimi. Det är därför viktigt att arbeta först på terapeutiska förhållandet och vidhäfta behandlingen, inklusive motiverande intervjuer och bedöma de konsekvenser som redan kan ha tagit eller de risker som står inför det aktuella beteendet (utan att tillgripa att skrämma patient).

Bibliografiska referenser:

• Cardona, R. (2018). Diabulimia. Stiftelsen för diabetes. [Online]. Finns på: https://www.fundaciondiabetes.org/general/articulo/212/diabulimia
• Criego, A., Crow, S., Goebel-Fabbri, A.E., Kendall, D & Parkin, M.S. (2009). Ätstörningar och diabetes: screening och detektion. Diabetes Spectrum, 22 (3): 143-146.
• Crow, S.J. , Keel, P. & Kendall, D. (1998). Ätstörningar och insulinberoende diabetes mellitus. Psychosomatics, 39: 233-243
• Davidson J (2014) Diabulimia: hur ätstörningar kan påverka ungdomar med diabetes. Nursing Standard. 29, 2, 44-49.
• Sánchez, S. (2014). Kosttillskott i ätstörningar med diabetes mellitus. Ätstörningar, 20.
• Pinhas-Hamiel, O., Hamiel, U., Levy-Shraga, Y. (2015). Ätstörningar hos ungdomar med typ 1-diabetes: utmaningar vid diagnos och behandling. World J Diabetes, 6: 517.