Större depression, orsaker och behandling

Under hela livet är det möjligt att känna sig ledsen av någon anledning eller att ha en dålig strejk i det emotionella fältet. Och även om ingen gillar att gå igenom dessa potholes, Sanningen är att lidande kan göra att du växer som en person, och i slutändan vara positiv för din personliga utveckling.

Det är dock nödvändigt att vara medveten om att i vissa fall kan det vi tror är enkel sorg eller en känslomässig nedgång, är faktiskt en depressiv process. det vill säga patologisk. Det finns olika typer av depression, och i denna artikel vi kommer att prata om Den allvarligaste depressiva sjukdomen: större depression.

• Relaterad text: "¿Det finns flera typer av depression? "

Större depression: ¿vad är det?

Major depression är en stämningsstörning som kännetecknas av utseendet av en eller flera depressiva episoder av minst två veckors varaktighet, och presenterar en uppsättning symptom på affektiv övervägande (patologisk sorg, apati, anhedonia, förtvivlan, sönderfall, irritabilitet etc.). Emellertid är symtom på kognitiv, volitionell och somatisk typ också närvarande under sin kurs.

Således människor som har depression är inte bara "ledsen", men de tenderar att visa en extrem brist på initiativ för att göra något, och oförmåga att vara lycklig och känner glädje, ett fenomen som kallas anhedonia. De upplever också andra fysiska och psykiska problem som väsentligt skadar livskvaliteten.

Å andra sidan påverkar större depression också hur du tänker och resonerar. I allmänhet gör den totala eller delvisa bristen på motivation att människor som har ingått en sådan kris verkar frånvarande och inte tycker om att göra någonting, inte ens tänka mycket (vilket inte betyder att de har psykisk funktionsnedsättning).

Den stora depressiva bilden kan delas in i mild, måttlig eller svår, och Det har vanligtvis sin början under tonåren eller ung vuxen ålder. Den person som lider av detta tillstånd kan uppleva faser av normalt humör mellan depressiva faser som kan vara i månader eller år.

Å andra sidan, är depression en unipolär depression typ, det vill säga att inga faser av mani (som skillnad bipolaritet), och patienten kan få mycket allvarliga problem om den inte behandlas.

Vanliga symptom

Enligt den femte upplagan av manuell statistisk diagnos av mentala störningar (DSM-V), för diagnos av större depression, patienten måste ha fem (eller flera) av följande symtom under depressionsperioden (minst två veckor).

Dessa måste representera en förändring med hänsyn till patientens tidigare aktivitet; och ett av symptomen måste vara (1) deprimerad stämning eller (2) förlust av intresse eller förmåga att känna sig nöje.

• Depressiv stämning större delen av dagen, nästan varje dag (1)
• Förlust av intresse för aktiviteter som var givande före (2)
• Förlust eller viktökning
• Sömnlöshet eller hypersomnia
• Lågt självkänsla
• Problem med koncentration och problem att fatta beslut
• Skuldkänslor
• Självmordstankar
• Agitation eller psykomotorisk retardation nästan varje dag
• Trötthet eller förlust av energi nästan varje dag

Typer av större depression

Dessutom anger DSM-V att symtom måste orsaka kliniskt signifikant nöd eller försämring i sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga verksamhetsområden. Episoden är inte hänföras till de fysiologiska effekter av någon substans eller något annat medicinskt tillstånd, och större depressiv episod inte bättre förklaras av schizoaffektiv sjukdom, schizofreni, schizofreniform störning, vanföreställningssyndrom, eller annan specificerad störning eller ospecificerad den spektrum av schizofreni och andra psykotiska störningar.

Det finns två typer av större depression:

• Stor depression med enstaka episoder: Det finns bara närvaro av en enda depressiv händelse i patientens liv.
• Större återkommande depression: Depressiva symtom förekommer i två eller flera episoder i patientens liv. Separationen mellan depressiva episoder ska vara minst 2 månader utan att symptomen presenteras

Orsaker till denna stämningsstörning

Stor depression är ett multifaktoriellt fenomen, så att olika faktorer kan orsaka denna psykopatologi: genetiska faktorer, barndomsupplevelser och nuvarande psykosociala motgångar (sociala sammanhang och aspekter av personlighet).

Dessutom kan svårigheter i sociala relationer, kognitiva dysfunktioner eller socioekonomisk status vara riskfaktorer för utvecklingen av denna sjukdom. Förmodligen, men interaktionen mellan biologiska, psykologiska och sociala faktorer gynnar utseendet av större depression.

också stor depression har kopplats till brist på dopamin i hjärnans belöningssystem, vilket gör att personen inte har några mål. Detta faktum kan utlösa en stillesittande och monotont livsstil och de allvarliga självförtroendeproblemen som vanligtvis uppträder i dessa fall.

behandling

Stor depression är en allvarlig patologi men lyckligtvis behandlas. Behandlingsalternativ varierar typiskt beroende på svårighetsgraden av symptom, och i allvarliga fall tycks administrering av psykotropa läkemedel i kombination med psykoterapi att vara den lämpligaste behandlingen.

Emellertid har de senaste åren visat effektiviteten hos andra behandlingar, till exempel den hos Elektrokonvulsiv terapi (TEC), som vanligtvis används när depressiva symptom är svåra eller läkemedelsbehandling inte fungerar. Naturligtvis är denna terapi inte jämförbar med den gamla elektrochock, eftersom utsläppets intensitet är mycket lägre.

Å andra sidan, medan Mindfulness har visat någon effektivitet att ingripa i fall av mild depression, verkar det inte med stora depressioner att arbeta.

Men diagnostiserades med stor depression de kan lätt falla i denna typ av kris, så att behandlingen betraktas som ett livslångt hjälpmedel.

Behandling med psykoterapi

Psykologisk terapi har visat sig vara ett effektivt verktyg för behandling av depression, speciellt kognitiv beteendeterapi. Denna typ av terapi anser patienten som ett system som behandlar information från miljön innan det utfärdar ett svar. Det vill säga, de enskilda klassificerar, utvärderar och ger mening åt stimuli enligt deras uppsättning av erfarenheter från interaktion med miljön och dess föreställningar, antaganden, attityder, världsbilder och självutvärderingar.

Vid kognitiv beteendeterapi används olika tekniker som syftar till att få en positiv effekt på lågt självkänsla, negativa problemlösningsstilar eller sätt att tänka och utvärdera händelser som uppstår kring patienten. Här är några av de vanligaste kognitiva beteende teknikerna:

• Själviakttagelse, Registreringsbladen eller upprättandet av realistiska tekniska mål är tekniker som ofta används och har visat deras effektivitet.
• Kognitiv omstrukturering: Den kognitiva omstruktureringen används så att patienten kan ha kunskap om sina egna känslor eller tankar och kan upptäcka irrationella tankar och ersätta dem med mer adaptiva idéer eller övertygelser. Bland de mest kända programmen för behandling av depression är: programmet för kognitiv omstrukturering av Aaron Beck eller Albert Ellis.
• Utveckling av problemlösningsförmåga: Defekter i problemlösning är relaterade till depression, så träningen i problemlösning är en bra terapeutisk strategi. Dessutom är utbildning av social kompetens och assertiv träning också användbara behandlingar för detta tillstånd.

Andra former av psykologisk terapi har också visat sig vara effektiva vid behandling av depression. Till exempel: Interpersonell psykoterapi, som behandlar depression som en sjukdom i samband med dysfunktion i personliga relationer; eller kognitiv terapi baserad på mindfulness eller MBCT (Mindfulness-baserad kognitiv terapi).

Farmakologisk behandling

Även mindre svår depression eller andra typer av depression fall tillämpning av psykofarmaka i svåra fall av depression är inte alltid nödvändigt att administrera olika läkemedel rekommenderas för en tid.

De mest använda antidepressiva läkemedlen är följande:

• Tricykliska antidepressiva medel (TCA)Dessa är kända som första generationens antidepressiva läkemedel, även om de sällan används som det första farmakologiska alternativet på grund av deras biverkningar. Vanliga biverkningar som orsakas av dessa läkemedel inkluderar torr mun, suddig syn, förstoppning, svårighet att urinera, förvärra glaukom, nedsatt tänkande och trötthet. Dessa läkemedel kan också påverka blodtrycket och hjärtfrekvensen, så de rekommenderas inte för äldre. Några exempel är: Amitriptylin, Clomipramin eller Nortriptylin.
• Inhibitorer av monoaminooxidas (MAOI): MAOI är antidepressiva medel som verkar genom att blockera verkan av enzymet monoaminoxidas. Liksom de tidigare, används de mindre ofta på grund av deras allvarliga biverkningar: svaghet, yrsel, huvudvärk och tremor. Tranilciprominao och Iproniazide är några exempel på detta läkemedel.
• Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI): De är de mest använda och är vanligtvis det första alternativet vid den farmakologiska behandlingen av depression. Dessa läkemedel har vanligtvis färre biverkningar än andra antidepressiva medel, även om de också kan orsaka torr mun, illamående, nervositet, sömnlöshet, sexuella problem och huvudvärk. Fluoxetin (Prozac) är den mest kända SSRI, även om andra droger i denna grupp också vanligtvis används, såsom: Citalopram, Paroxetin eller Sertralin.

Överskott av serotonin och serotoninsyndrom

Även om det är också möjligt att hitta andra typer av antidepressiva medel såsom selektiva återupptagshämmare av noradrenalin (SNRI), selektiva återupptagshämmare av noradrenalin och dopamin (NDRI) eller atypiska antidepressiva medel, som konsumerar antidepressiva medel som har förmågan att öka Serotoninfrisättning är nödvändig för att vara försiktig med din överdos eller interaktion med andra läkemedel.

Överstimulering av serotonin på 5-HT1A och 5-HT2A-receptorer postsynaptiska centrala och perifera nivån har negativa effekter på organismen kan vara mycket allvarliga och även dödliga på grund av Serotonin syndrom.

• Du kan lära dig mer om detta syndrom i vår artikel: "Serotoninsyndrom: orsaker, symptom och behandling"

Bibliografiska referenser:

• Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009). Delat beslutsfattande inom psykisk hälsa: utsikter till personlig medicin. Dialoger Clin Neurosci.
• Världshälsoorganisationen. ICD 10. (1992). Tionde revidering av den internationella klassificeringen av sjukdomar. Mentala och beteendestörningar: Kliniska beskrivningar och riktlinjer för diagnos. Madrid: Meditor.
• Perestelo Pérez L, González Lorenzo M, Rivero Santana AJ, Pérez Ramos J. (2007). Hjälpverktyg för beslutsfattande av patienter med depression. Kvalitetsplan för MSPS SNS. SESCS; 2010. ETS-rapporter.