Apraxia orsaker, symtom och behandling

Det finns flera orsaker som kan orsaka hjärnskada. På samma sätt kan följderna av en lesion på nervsystemet ge en stor variation av symptom beroende på det drabbade området och vilken typ av skada som har uppstått..

Exempel på detta kan vara talförståelseproblem, uppfattning om stimuli genom sinnena eller problem relaterade till motorsystemet. Inom denna senaste typ av problem kan man hitta svårigheten eller förlusten av förmågan att göra sekventiella rörelser som används dagligen när man utför många olika åtgärder. Vi pratar om apraxierna.

En liten ingress: vilka slags rörelser gör vi?

För att förstå vad en apraxia är, måste vi ta hänsyn till den stora mångfalden av rörelser vi gör. Oavsett om de är volontärer eller inte, förmågan att röra sig har gjort det möjligt för människa att utvecklas som en art och kunna utföra handlingar av stor komplexitet.

Några av de huvudsakliga rörelserna som människan gör är följande.

1. Reflektioner

Dessa typer av rörelser tenderar att vara intensiva reaktioner av liten komplexitet och varaktighet, generellt på grund av aktiveringen av ett bunt av specifika nervfibrer. Dessa är små rörelser som görs ofrivilligt.

2. Frivilliga rörelser

Frivilliga rörelser är de som vi utför med ett bestämt mål, på en medveten nivå och som åtminstone ursprungligen behöver individens uppmärksamhet för att kunna fungera korrekt. Med tillräcklig övning kan de bli automatiserade.

3. Automatiska rörelser

Vid detta tillfälle Uppförandet genomförs frivilligt, men detta är automatiserat, det innebär att det inte kräver en medveten uppmärksamhet åt sekvensen av åtgärder för att utföra det utöver att välja start- och / eller sluttid. Det här är sekvenser av internaliserade handlingar tack vare övningen och uppgiften hos personen att utföra dem, som den uppsättning åtgärder vi tar för att ta en soppa, cykla, köra, sitta eller prata eller gå. Det är i denna typ av rörelser som apraxierna uppträder.

Beskriva apraxiakonceptet

När den korta förklaringen ovan har beaktats är det lättare att förklara begreppet apraxi. Det är uppfattat som sådant upphörande eller höga svårigheter med förmågan att utföra proaktiva rörelser som kräver sekvensering och koordinering av rörelser, Det är omöjligt att uppnå vissa automatiska rörelser.

Denna förändring är i allmänhet på grund av en hjärnskada, hålla det ämne som lider förmågan att förstå de åtgärder som är ombedd att göra, med den enkla uppgiften att göra eller vara det redan kända för den enskilde och bibehålla riktig muskelfunktion. Vanligtvis har individen ingen anosognosi, så han är fullt medveten om sitt underskott.

Mest kända typer av apraxi

Som vi nämnde innebär apraxi en omöjlighet att genomföra sekvenser av samordnade rörelser på ett sekventiellt och ordnat sätt.

Men neller det finns bara en typologi av detta problem, som har ett stort antal apraxiklasser. Några av de viktigaste är de som återspeglas nedan.

1. Ideell apraxi

I denna typ av apraxi har ämnena svårigheter att inte bara utföra samordnade uppgifter utan också att föreställa sig dem, inte i många fall kunna föreställa sig den korrekta sekvenseringen som krävs för att utföra ett konkret beteende. De enskilda handlingarna som utgör sekvensen kan dock göras korrekt.

Också anses tankar (även om i detta fall också kallas konceptuell) svårigheten i att använda föremål på grund av samma orsak, nämligen bristen på den sekvens av åtgärder som krävs för att använda, till exempel, en kam. Det är vanligt i neurodegenerativa sjukdomar som Alzheimers demens eller Parkinsons sjukdom, samt skador på dominerande halvklotet och corpus callosum.

2. Ideomotorisk apraxi

Denna typ av apraxi är den vanligaste i klinisk praxis. Vid detta tillfälle kan ämnena korrekt föreställa sig sekvensen av åtgärder som är nödvändiga för att utföra ett visst beteende, fastän de kan inte utföra det fysiskt.

I ideomotorisk apraxi är underskottet i svårighet i planeringen av rörelsen. Inom denna typologi som du kan hitta olika subtyper, såsom orofacial apraxi, tal, lem och axial (kroppens axel, som påverkar åtgärder som sitter och hållning). De är frekventa i bilaterala skador och kortikobasala degenerationer, som allmänt påverkas på båda sidor av kroppen.

3. Konstruktiv apraxi

När det gäller konstruktiv apraxi, bygger på svårigheten i konstruktion eller ritning på grund av svårigheter med rumslig uppfattning och oculomanual samordning. Det finns således ingen korrekt koppling mellan den visuellt uppfattade bilden och de rörelser som är nödvändiga för att utföra utarbetandet. Vissa ämnen med denna typ av problem kan inte känna igen skillnaderna mellan stimulansen som de uppmanas att kopiera och utarbeta, för att diskutera huruvida problemet är rörelse eller integration mellan information.

Även kallad visuoconstructive underskott, den här typen av apraxi används som en indikator på kognitiv försämring på grund av tidigt debuterande Alzheimers patienter. Det förekommer vanligtvis hos patienter med skador på höger halvklot, men ett stort antal fall har observerats där den skadade halvklotet är vänstra halvklotet. Lesionen är vanligtvis lokaliserad i parieto-occipital regionen, som är sammanhängande med tanke på bristen på samordning mellan syn (som huvudsakligen ligger i occipitalloben) och rörelse (närvarande i parietalen)..

Möjliga orsaker

Apraxier, som ett resultat av hjärnskada, kan ha en mängd olika orsaker. Även om listan över möjliga orsaker är mycket bredare, kan vissa av dem vara följande.

Kardiovaskulära olyckor

Oavsett om det är blödning eller stroke, Kardiovaskulära olyckor orsakar vanligtvis en del av hjärnans död, vara den vanligaste orsaken till apraxier och andra sjukdomar som är kopplade till hjärnskada.

Cranioencefaliska traumatism

En kontusion som påverkar hjärnan kan orsaka allvarliga skador på detta organ, som kan eller inte är reversibel. Beroende på det område som skadas av blåsan eller eventuell återgång (det vill säga blåsan som produceras på sidan motsatt skadan på grund av återhämtningen mot skallen) kan apraxi uppträda med lätthet.

Hjärttumörer

Förekomsten av en konstig och växande massa i hjärnan orsakar skador på olika delar av hjärnan, både på grund av själva tumören och det tryck som utövas på hjärnan mot skallen. Om dessa skador uppstår i de områden som är ansvariga för motorsystemet eller i föreningsområden som integrerar koordinering av rörelser, underlättas uppkomsten av en apraxi kraftigt.

Neurodegenerativ sjukdom

Störningar som uppstår med en progressiv försämring av nervsystemet är nära kopplade till förekomst av apraxi. Faktum är faktiskt, En av egenskaperna hos kortikal demens är närvaron av aphaso-apraxo-agnosic syndromet, som innefattar det progressiva utseendet på talproblem, sekvenseringen av rörelser och de perceptiva och intellektuella förmågorna.

behandling

Att vara generellt en produkt av cerebrala skador är apraxier problematiska, vars behandlingsform varierar kraftigt beroende på orsaken. Även om det är svårt att återhämta sig och i vissa fall kan följas, tenderar den typ av behandling som generellt brukar att användas på fysisk nivå och rehabilitering eller kompensation för borttagna funktioner.

Bibliografiska referenser:

• Ardila, A. (2015). Kinetisk, ideomotorisk, ideell och konceptuell apraxi. Neuropsykologi, Neuropsykiatri och Neurovetenskap, Vol. 15, Nº1, pp. 119-139

• Bradley, W.G .; Daroff, R.B. et al. (2004) Klinisk neurologi: diagnos och behandling. Vol I. Fjärde upplagan. S. 127-133.

• García, R. och Perea, M.V. (2015). Bygga apraxi och dressing. Journal Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 15, 1, 159-174.

• Greene, J.D.W. (2005). Apraxi, agnosi och högre abnormiteter i visuell funktion. J Neurol Neurosurg Psykiatri; 76: v25-v34.