Anamnesis definition och 8 grundläggande kliniska aspekter

Träning som psykolog kräver närvaro av en konsekvent kunskapskälla, både med hänsyn till det mänskliga sinnets normala funktion och icke-typiska eller till och med patologiska processer.

Det kräver också att man vet och vet hur och i vilka fall man ska tillämpa olika tekniker och förfaranden. Närvaron av kunskap är emellertid inte det enda som är nödvändigt att utöva som en bra professionell, vilket kräver observationskunskaper, empati och initiativ, bland andra egenskaper. Allt detta är nödvändigt för att erbjuda en bra service till kunden eller patienten, att förbättra detta och de problem och krav som kan uppvisa huvudmålen för den professionella. Att veta varför du har bestämt dig för att delta i samrådet, historien bakom problemet du kan ha och vad du förväntar dig av interaktionen med psykologen är grundläggande.

För detta ändamål psykologen måste kunna samla alla uppgifter som han kan behöva för att börja arbeta med fallet, det vill säga att göra anamnesen.

Definiera anamnesis

Det kallas anamnes den process genom vilken den professionella erhåller information från patienten patienten genom en dialog där kandidaten måste erhålla grundläggande information om sjukdomen eller patientens problem, din livsstil och förekomsten av familjens historia för att kunna fastställa en diagnos av problemet som ska behandlas eller fungera.

Det är det första steget i diagnostikprocessen, som är avgörande för att psykologen ska kunna förstå individens livssituation, deras problem och hur det påverkar eller påverkas av händelser och personlig historia.

Den efterföljande utvecklingen av anamnese gör det möjligt för den professionella att upptäcka symptom och tecken, observera inte bara vad som sägs men vad som undviks att nämna, motviljan eller lätthet att uttrycka sig och utarbeta vissa teman. Det handlar inte bara om att observera det som sägs, utan också hur det uttrycker sig själv och den icke-verbala kommunikationen som den gör.

Generellt är anamnesen gjord för det ämne som ska behandlas eller slutanvändaren, men ibland är det tillrådligt att fråga det också till släktingar, släktingar eller till och med lärare, som vid olika barndomspatologier..

Anamnesen är inte begränsad enbart till området för klinisk psykologi, men också används för att diagnostisera problem både i andra grenar av psykologi (som extrapoleras till nivån av pedagogisk psykologi, till exempel) och i andra discipliner som medicin. Användningen av denna term används vanligtvis speciellt i klinisk miljö.

Huvudelement för att ta hänsyn till i en medicinsk historia

Den dialog som upprättades under anamnesen måste samla in olika uppgifter, Det är grundläggande att vissa grundläggande aspekter återspeglas i det, särskilt följande.

1. Identifiering

Detta är personens grundläggande information, till exempel namn, kön, ålder eller adress. Det är också viktigt att upprätta en kommunikationsmekanism, till exempel ett kontaktnummer.

2. Anledning till samråd

Även om det kan vara uppenbart, anledningen till att ämnet kommer till samråd, vilket ger ett problem eller den efterfrågan du vill göra är en av de viktigaste uppgifterna för att få fram i anamnesen.

3. Historien om det aktuella problemet

Anledningen till samråd är en grundläggande kunskap, men att till fullo förstå situationen psykologen eller professionell utför anamnes behöver veta hur och när har dykt upp i patientens liv, situationer eller omständigheter visas, vilket orsakar anses ämnet har orsakat, vilka symtom du har och vad du de verkar mer relevanta.

4. Påverkan i det vanliga livet

De problem som ämnena presenterar påverkar deras vardag, generellt ger en minskning av livskvaliteten på områden som sociala, arbets- eller familjeförhållanden. Att veta denna information kan hjälpa till att styra vilken typ av strategier som ska användas, rikta de terapeutiska målen både till själva problemets upplösning och på effekterna av dessa på vardagen.

5. Psykosocial historia

Livets historia för den person som kommer till samråd är vanligtvis nära kopplad till utseendet på vissa fenomen och problematisk. Den typ av utbildning som tas emot, processen med socialisering av ämnet, händelser som har markerat eller konfigurerat hans personlighet och de element som personen själv associerar med starten eller underhållet av ett problem kan vara mycket användbart.

6. Personlig historia

Ibland gör människor som hörs på grund av problem som uppstår på grund av fenomen, tidigare händelser eller sjukdomar eller vars effekter har orsakat en förändring i ens liv. I den meningen är det användbart att känna till förekomsten av tidigare problem.

7. Familjens bakgrund och familjesituation

Vet närvaro eller frånvaro av en familjehistoria av ett problem eller hur familjen är strukturerad kan tillåta att förfina diagnosen och fokusera på några interventionsstrategier eller andra. Det kan vara relevant för att observera riskfaktorer, effekter eller orsaker till vissa problem.

8. Förväntningar avseende interventionens resultat

Det här avsnittet är relevant i betydelsen att uttrycka vad patienten förväntar sig att hända, Förekomsten av motivation att följa en behandling och som anser att den kanske eller inte kan uppnå med professionell hjälp. Bortsett från att veta deras förväntningar när det gäller driften av terapi och dess resultat, kan du också se användarens syn om sin egen framtid och förekomsten av kognitiva fördomar som under- eller överskatta vilken behandling kan uppnå (kan ha förväntningar orealistiskt eller provocera en självuppfyllande profetia), att kunna arbeta på terapin i sig dessa problem.

överväganden

Förverkligandet av anamnesen är, som vi nämnde, av stor betydelse för utövandet av yrket. emellertid, Detta kan inte göras utan att ta hänsyn till en rad överväganden.

Bedömning av omfattningen och fullständigheten av anamnesen

Det kan vara frestande att överväga tanken på att uppnå maximal information från patienten från början för att fastställa en fast strategi att följa av den. Även om det är uppenbart att förvärv av information om ärendet är avgörande.

En alltför uttömmande anamnese kan vara extremt aversiv för patienten, Detta kan få dig att känna sig obekväm och minska informationen och även överge sökningen efter hjälp. Vi får inte glömma att detta är ett första steg i diagnostikprocessen, vilket kräver att ett bra terapeutiskt förhållande upprättas för att maximera förvärvet av information. De uppgifter som samlas in i anamnesen bör vara tillräckliga för att få en uppfattning om patientens situation, hans problem och hans vitala tillstånd, men denna samling bör inte göras som en förhör.

I vissa fall kan det också vara nödvändigt att förkorta eller till och med skjuta upp genomförandet, som för patienter med självmordstankar.

Modifierbarhet av den mottagna informationen

Det måste också betraktas som Den information som erhållits under anamnesen behöver inte omöjliggöras. Patienten kanske inte vet exakt vad som händer med honom, behöver mer tid att reflektera över hur det påverkar sitt liv eller ens behöver känna sig mer bekväm med terapeuten att lita på honom med viss information.

Respektera etiska gränser

Uppgiftsinsamlingen av data och information är en grundläggande och viktig punkt i den terapeutiska processen. emellertid, Anamnesen eller insamlingen av information kan inte göras utan diskriminering.

Man bör komma ihåg att patienten ska ha rätt att bevara integritet, försökte begränsa den orsakande fenomenet obehag eller orsak till samråd eller i annat fall, aspekter av patientens liv anses påverka denna och överensstämmelse med behandlingen.

Bibliografiska referenser:

• Borreli, C.F. & Boschi, F.J.M. (1994). Klinisk intervju I: Martín ZA, Cano JF, eds. Primärvård: begrepp, organisation och klinisk praxis. 3 ed. Barcelona: Doyma: 158-69.

• Rodríguez, G.P.L .; Rodríguez, P.L.R. och Puente, M.J.A. (1998). Praktisk metod för att förbereda den kliniska historien. Rev Electron Innov Tecnol, Las Tunas, 4 (2). 6 .

• Rodríguez, P.L. och Rodríguez, L.R. (1999). Tekniska principer för att utföra anamnesen hos den vuxna patienten. Rev. Cubana. Med. Gen. Integr .; 15 (4); 409-14