Alzheimer orsakar symptom, behandling och förebyggande

Cancer, hiv / aids och demens är några av de mest oroliga störningarna i den västerländska befolkningen idag, med några av de vanligaste sjukdomarna som fortfarande inte har någon effektiv lösning eller behandling..

Inom gruppen av demensar, Det mest kända är demens som produceras av Alzheimers sjukdom.

Alzheimers: generell definition

Alzheimers sjukdom är en av de vanligaste och kända neurodegenerativa sjukdomarna. Det är en kronisk och för närvarande irreversibel sjukdom med okända orsaker som handlingar som producerar en progressiv försämring av den psykiska förmågan hos patienten. Initialt verkar den endast vid nivån på cortexen, men när försämringen fortskrider, hamnar den också på den subkortiska nivån. Insidiös inverkan uppträder de första lesionerna i den temporala loben för att senare expandera till andra lober, såsom parietal och frontalloberna..

För närvarande diagnos anses endast helt definitiva efter döden av patienten och analys av deras vävnader (före döden anses diagnos är endast troligt) när de rör sig även om neuroradiologiska en mer exakt diagnos är möjlig. Förloppet av Alzheimers sjukdom orsakar homogen och kontinuerlig kognitiv försämring, med en genomsnittlig varaktighet på mellan åtta och tio år.

Typiska symptom

• Att dyka in i symtomen: "De första 11 symtomen på Alzheimers sjukdom (och dess förklaring)"

En av de mest karakteristiska och kända symtomen är minnesförlust, som vanligtvis sker gradvis. För det första förloras det senaste minnet, så att sjukdomen fortsätter att glömmas, vilket glömmer aspekter och element som avlägsnar sig i tiden. Det minskar också uppmärksamhetsspänningen, förmågan att bedöma och förmågan att lära sig nya saker.

Liksom de flesta av kortikal demens är Alzheimers sjukdom kännetecknas av progressiv förlust av funktioner som förekommer framför allt inom tre områden, bildar vad som har kallats syndrom afaso-apraxo-agnosic. Med andra ord längs försämring patienten förlorar förmågan att tala (det är mycket typiskt närvaron av anomi eller svårt att komma ihåg namn på saker), utföra sekvense åtgärder eller ens erkänna stimuli från utlandet, kulminerade i ett tillstånd av tystnad och oändlighet. Förekomst av fall, förändringar av sömn och utfodring, känslomässiga och personlighetsförändringar och luktsförlust är också vanliga hos personer med Alzheimers sjukdom.

Med tiden tenderar ämnet att bli desorienterat och förlorat, att ha slarvigt och konstigt beteende och slarvighet, att glömma värdet av saker och till och med slutar att inte kunna känna igen sina nära och kära. När sjukdomen fortskrider, förlorar ämnet gradvis sin autonomi beroende på tidpunkten för vård och hantering av externa agenter..

Statistiskt sett är den genomsnittliga åldern vid vilken Alzheimers sjukdom börjar dyka upp ungefär 65 år, vilket ökar förekomsten av åldern som åldern ökar. Det anses att börja tidigt eller presenilt om det börjar före 65 år och senil eller sen start om det inträffar efter den åldern. Ju yngre åldern är desto sämre är prognosen, desto snabbare utvecklas symtomen.

Försvagningsprocessen: Faser av sjukdomen

Som vi har sagt orsakar Alzheimers sjukdom en progressiv försämring av patientens mentala funktioner. Denna progressivitet kan observeras genom de tre faser i vilka degenerationsprocessen har differentierats.

Förutom dessa faser, Det bör beaktas att det kan finnas en tidsperiod före sjukdomsstart där individen har en mild kognitiv försämring (vanligen amnestisk typ).

Första fasen: Start av problem

I sjukdomens första stunder börjar patienten uppleva små minnesunderskott. Han har svårt att komma ihåg vad han just gjort eller äter, liksom att behålla ny information (med andra ord, han lider av anterograd amnesi). Ett annat typiskt symptom är anomie eller svårighet att komma ihåg namnen på saker trots att veta vad de är.

Dom och förmåga att lösa problem komprometteras också, vilket ger mindre arbete och dagliga aktiviteter. Ursprungligen är patienten medveten om utseendet av begränsningar, med frekventa depressiva och oroliga symtom som apati, irritabilitet och socialt tillbakadragande. Denna första fasen av Alzheimers sjukdom kan vara upp till fyra år.

Andra fasen: Progressiv förlust av kapacitet

Den andra fasen av Alzheimers sjukdom kännetecknas av utseendet av aphaso-apraxo-agnosic syndromet, bredvid utseendet av retrograd amnesi. Det vill säga ämnet börjar få problem att förstå och utgivning av språk bortom anomi och har allvarliga svårigheter att utföra sekvense aktiviteter och känna igen föremål, människor och stimuli, samt börjar få svårt att komma ihåg tidigare händelser ( Hittills hänvisar minnesförlusterna huvudsakligen till händelser som just har hänt och behölls inte).

Patienten behöver övervakning och kan inte utföra instrumental verksamhet, men kan få utföra grundläggande aktiviteter som dressing eller äta på egen hand. Det är vanligtvis tempospatial disorientation, det är inte konstigt att sakna.

Tredje fasen: Den avancerade fasen av Alzheimers sjukdom

Under den tredje och sista fasen av sjukdomen är försämringen av individen särskilt intensiv och uppenbar. Förlusten av episodiskt minne kan gå tillbaka till barndomen. Det finns också förlust av semantiskt minne. Ämnet slutar att erkänna deras släktingar och kära och kan inte ens känna igen sig i en bild eller en spegel.

De brukar ha en extremt svår avasi som kan sluta i total tystnad, liksom samordning och förändringar i gångarterna. Det finns en förlust av total eller nästan total autonomi, beroende på utomstående vårdgivare att överleva och inte kunna själva och de grundläggande färdigheterna i det dagliga livet förloras, med totalt beroende av externa vårdgivare. Avvikelser av rastlöshet och personlighetsförändringar uppträder ofta.

De kan också uppstå hyperfagi och / eller hypersexualitet, brist på rädsla för aversiv stimulering och episoder av ilska.

Neuropsykologiska egenskaper

Den demens som produceras av Alzheimers sjukdom medför en rad effekter i hjärnan som slutar orsaka symptomen.

I den meningen framhäver den progressiva minskningen av acetylkolinnivå i hjärnan, en av de viktigaste neurotransmittorerna i hjärnan som är involverade i neuronal kommunikation och som påverkar aspekter som minne och lärande. Denna minskning av acetylkolinnivåer orsakar en progressiv nedbrytning i hjärnstrukturer.

I Alzheimers sjukdom börjar nedbrytningen av strukturer i de tidsmässiga och parietala loberna, för att gå längs sjukdomsförloppet framåt mot fronten och små och små mot resten av hjärnan. Med tiden reduceras densiteten och neuronmassan, dilaterar ventriklarna för att uppta det utrymme som lämnas av neuronförlusten.

En annan aspekt av stor betydelse är närvaron i cytoplasman av neuronala neurofibrillära nystan och betaamyloidplack, hindrar synaptiska processer och orsaka en försvagning av synapser.

Okända orsaker

Undersökningen av denna typ av demens har försökt att ge en förklaring till hur och varför Alzheimers sjukdom uppstår. Det finns emellertid fortfarande inget bevis på varför det verkar.

På den genetiska nivån misstänks deltagandet av mutationer i APP-genen, amyloidprekursorproteinet, liksom ApoE-genen, som är kopplad till produktion av proteiner som reglerar kolesterol..

Minskningen i nivån av cerebral acetylkolin orsakar nedbrytningen av de olika strukturerna, farmakologiska behandlingar baseras på bekämpning av reduktionen. En kortikal atrofi av temporoparietisk inverkan som slutar generera över tiden till resten av nervsystemet uppträder.

Riskfaktorer

Orsakerna till Alzheimers sjukdom är fortfarande okända idag. Det finns emellertid ett stort antal riskfaktorer som måste beaktas när man utför förebyggande uppgifter.

En av de faktorer som ska beaktas är åldern. Liksom de flesta demensar tenderar den som orsakas av Alzheimers sjukdom att dyka upp efter 65 år, även om det förekommer fall av ännu tidigare uppkomst.

Den pedagogiska nivån eller, bättre sagt, ingriper individens mentala aktivitet också. Och det är för större mental träning större motstånd och styrka i de neurala anslutningarna. Denna effekt, även om den är positiv eftersom den fördröjer sjukdomsframstegen, kan göra det svårt att identifiera problemet och dess behandling..

En annan är familjehistoria. Även om Alzheimers sjukdom vanligtvis inte överförs genetiskt (med undantag för någon specifik variant) är det sant att nästan hälften av individer med detta problem har någon familjemedlem med denna sjukdom.

Slutligen bör patientens vitala historia också beaktas. Det verkar som att konsumtionen av tobak och fetma dieter kan gynna deras utseende. På samma sätt ökar sedentärt liv med höga stressnivåer sannolikheten för förekomst. Förekomsten av vissa metaboliska sjukdomar, såsom diabetes eller hypertoni, underlättar elementen i Alzheimers sjukdom.

behandlingar

Till denna dag är Alzheimers sjukdom fortfarande obotlig, baserat på behandlingen vid förebyggande och fördröjning av kognitiv försämring.

Farmakologisk behandling

På den farmakologiska nivån tenderar olika acetylkolinesterasinhibitorer att användas, ett enzym som försämrar cerebral acetylkolin. På så sätt uppnås det att acetylkolin finns för mer tid närvarande i hjärnan och förlänger dess optimala funktion.

Specifikt används donepezil som en behandling i alla faser av Alzheimers sjukdom, medan rivastigmin och galantamin vanligtvis föreskrivs i de inledande stadierna. Dessa läkemedel har visat sig kunna fördröja sjukdomsprogressionen ungefär ett halvt år.

Psykologisk behandling

På psykologisk nivå används vanligen arbetsterapi och kognitiv stimulering som huvudstrategier för att sakta ner försämringen. På samma sätt är psykoducering grundläggande i sjukdoms tidiga skeden, då patienten fortfarande är medveten om förlusten av fakulteter.

Det är inte ovanligt för individer som är indikerade att demens upplever depressiva eller oroliga episoder. På så sätt ska kliniken utvärdera effekten på problemet med problemanmälan.

Vi måste också arbeta med familjemiljön och ge dem råd mot den försämringsprocess som patienten ska följa, deras förlust av autonomi och indikera giltiga strategier för att möta situationen.

förebyggande

Med tanke på att orsakerna till Alzheimers sjukdom fortfarande är okända och att deras behandling är baserad på att sakta eller minska symtomen är det nödvändigt att ta hänsyn till faktorer som är kopplade till sjukdomen för att kunna utföra förebyggande uppgifter.

Som vi sa, stillasittande liv är en riskfaktor för att utveckla denna sjukdom. Fysisk träning har visat en utmärkt förebyggande mekanism, eftersom det hjälper till att stärka både kropp och sinne, vilket är användbart vid ett stort antal störningar.

Med tanke på att en annan av riskfaktorerna innefattar högt kolesterol, diabetes och högt blodtryck, blir kontrollen av mat ett förebyggande element av stor betydelse. Det är mycket användbart att ha en rik och varierad diet med få mättade fetter.

En annan aspekt att hantera är nivån på mental aktivitet. Att utöva hjärnan innebär att man förstärker inlärningskapaciteten och neurala kopplingar, så att läsa eller lära sig nya saker (inte nödvändigtvis teoretisk teknisk kunskap) kan bidra till att bekämpa symtom eller för att förhindra att det förekommer.

Slutligen är ett av de grundläggande delarna av förebyggande tid det tidiga upptäckandet av symtom. Eftersom minnesförlust är vanligt med ålder utan implikation av demens är det inte ovanligt att de första tecknen på Alzheimers sjukdom ignoreras. Om minnesklagomål är mycket frekvent och åtföljs av andra beteendeförändringar och / eller andra fakulteter, är det lämpligt att gå till ett sjukhus där patientens tillstånd kan utvärderas. Vi måste också vara uppmärksamma i fall av mild kognitiv försämring, som ibland kan utvecklas till att bli olika demens (inklusive den som härrör från Alzheimers sjukdom)..

Bibliografiska referenser:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar. Femte upplagan. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Förstl, H. & Kurz, A, (1999). Kliniska egenskaper hos Alzheimers sjukdom. Europeiska arkivet för psykiatri och klinisk neurovetenskap 249 (6): 288-290.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Vänster, S .; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Thief, A och Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinisk psykologi CEDE Preparation Manual PIR, 02. CEDE. Madrid.
• Waring, S.C. & Rosenberg, R.N. (2008). Genomövergripande associeringsstudier i Alzheimers sjukdom. Arch. Neurol. 65 (3): 329-34.