Addiction sjukdom eller inlärningssjukdom?

När vi pratar om beroendeframkallande är vi fortfarande något hindrade av en moralisk vision, vilket pekar på den beroende mannen som en självisk, lögnare och benägen att begå brott. Vi tror att han på ett visst sätt har sökt det och förtjänar inte medkännande behandling.

Mot bakgrund av detta tillvägagångssätt fullt av fördomar har det varit tillräckligt i många år att missbruk har lagts till i listan över psykiska sjukdomar som måste behandlas i en vårdmiljö. Det är underförstått att missbrukarens hjärna har ersatt sina "naturliga" mekanismer, genom ämnen eller yttre beteenden som gör det helt beroende. Och vi måste "bota" det, så att individen kan återintegrera sig i samhället. Detta andra alternativ är mycket mer i linje med vad vi vet om missbrukaren hjärnan.

Dock är övergången mellan dessa två begrepp inte slutförts, och på något sätt sammanflätas ibland, vilket är fallet i 12-stegsprogram, som ger trossamfund eller opportunistiska gurus med mirakulösa örter. Mer och mer får en annan uppfattning styrka, där missbrukets natur är relaterad till ett lärandeproblem.

Generera beroendet genom lärande

Det vetenskapliga samfundets samförstånd är att missbruk är förknippad med förvrängda inlärningssystem där nöje är överskattat, risken är underskattad och att lärandet misslyckas efter upprepning av misstag. Addiction förändrar en omedveten hjärna för att förutse överdrivna nivån av nöje eller smärtreducering (när beroendet konsolideras).

Vad vi vet om beroende har förändrats över tiden. Det sätt på vilket en droganvändare blir missbrukare eller råkar drabbas av psykisk patologi är inte tydlig.

Faktum är att en rapport från FN: s kontor för narkotikakontroll och brottslighet (UNODC) säger att bara 10% av konsumenterna har problem med dessa ämnen. Det är sant att det verkar intuitivt, för om alla människor som förklarar att konsumerar alkohol och droger slutar bli beroende, kommer antalet patienter som går till behandlingscentra att multiplicera exponentiellt.

Vi glömmer hela läroprocessen, vilket gör att individen successivt kan ersätta sina intressen och känslor för hans missbruk. På så sätt upptäcker många människor eller lär sig många andra erfarenheter mycket mer givande än förbrukningen av ämnen. Vårt intresse, från psykologi, fokuserar på dem som trots att det finns andra, mer attraktiva belöningar och trots den skada som orsakas av deras beroende, fortsätter i sitt beteende, når de är beroende.

Neurobiologi av missbruk

Vi pratar om en sjukdom som är baserad på hjärnans funktion, att missbrukarna arbetar onormalt. Men det är inte en irreversibel degenerativ sjukdom; åtminstone, inte vid de flesta tillfällen. Det är ett lärandeproblem som förändrar hur hjärnan fungerar, förändrar sina kontakter genom nya mekanismer av belöning, motivation och straff. Liksom andra inlärningssjukdomar påverkas det också av genetik och miljö genom hela vår utvecklingsprocess.

Som framgår Maia Szalavitz, i sin bok Obrutet Brain "Vetenskapen har studerat sambandet mellan lärande och missbruk uppnå inse vilka områden i hjärnan är relaterade till missbruk och hur. Dessa studier visar hur missbruk förändrar interaktionen mellan de genomsnittliga hjärnregioner såsom ventrala tegmentala och nucleus accumbens, som är kopplade till motivation och glädje, liksom delar av prefrontala cortex, som hjälper till att göra beslut och fastställa prioriteringar ".

En av funktionerna i dessa system, som kallas dopamin, är att påverka de beslut vi fattar, vilket gör dem belöningar vid behov öka den upplevda värdet av densamma, vilket förväntningar på dem Dopamin, en kemisk budbärare nöje i vår hjärna reagerar till primära belöningar som mat, vatten eller kön. Men det gör också sekundära belöningar som pengar. I det här fallet spelar våra förväntningar en viktig roll i vår hjärnans reaktion på stimuli. Beroendet gör att vi lär oss att om vi fortsätter, till exempel vadslagning, ökar sannolikheten för att vinna. Det finns en slumpmässig negativ förstärkning där, trots att nästan aldrig uppnås den förväntade belöningen, konsolideras beteendet (vadslagning). Trots att man förlorade mycket pengar.

Hjärnan förändrad av drogen

I icke-beroende personer används dopaminsignalen för att uppdatera värdet som tilldelas olika åtgärder, vilket medför val och lärande. Du lär dig när något oväntat händer. Ingenting fokuserar oss mer än överraskning. Vi lär oss genom försök och fel.

Med missbruk förändras denna inlärningsprocess. Signalerna kring den beroendeframkallande erfarenheten överskattas, vilket medför att de dopaminerga systemen tilldelar överdrivet värde till de omgivande kontexten. Dopamin fortsätter att släppas, genom den artificiella signalen som exempelvis psykoaktiva ämnen producerar.

Detta orsakar en oproportionerlig önskan om drogen, en önskan om konsumtion som går långt utöver det nöje eller smärtlindring som faktiskt kan producera. Sammanfattningsvis, tack vare förvrängningen i missbrukssystemets bedömningssystem, tycks deras beroende öka önskan utan att öka njutningen av föremålet för missbruk.

Som individer och som en art, Det är dessa hjärnsystem som pekar på vad som är viktigt för oss och vad som inte gör det, förknippas med utfodring, reproduktion och vår överlevnad. Addiction förvränger dessa viktiga mål, ersätter dem för syftet med samma läkemedel, spel, sex eller till och med pengar. Det är i grunden ett självförstörande beteende. Vi kan jämföra det med en bil i en bil som vi försämrar, ibland, bränslet med till exempel vatten. Bilen kommer att gå med ökande svårigheter, och ingen kommer att förstå varför vi fortsätter att lägga till förfalskad bensin.

Förstå sammanhanget av missbruk

Om en missbrukare hjärna, kännetecknad genom att fokusera på en källa till enkel tillfredsställelse, vi lägger det sociala trycket för droganvändning, till exempel, eller användning av läkemedel som hjälper oss att reglera våra känslor eller vår emotionella deprivation här, en , ibland, den person som lider av en missbruk, är instängd i den. Det är ditt liv, på ett sätt, din komfortzon. Men hemskt kan det tyckas oss från utsidan.

För att förstå alla typer av självförstörande beteende behöver vi en bredare uppfattning än den enkla idén om att droger är beroendeframkallande. Addiction är ett sätt att relatera till miljön och de som bor i det. Det är ett svar på en upplevelse som människor får från en aktivitet eller ett objekt. Det absorberar dem eftersom det ger dem en serie grundläggande och nödvändiga känslomässiga belöningar, även om det skadar ditt liv med tiden.

Det finns sex kriterier för att vi kan definiera en missbruk.

1. Det är kraftfullt och absorberar våra tankar och känslor

2. Ger väsentliga känslor och känslor (som att må bra om dig själv eller brist på oro eller smärta)

3. Producera dessa känslor tillfälligt, medan erfarenheten varar.

4. Det försämrar andra åtaganden, konsekvenser eller tillfredsställelser

5. Det är förutsägbart och pålitligt

6. Genom att få mindre och mindre liv utan missbruk, tvingas människor på ett visst sätt återgå till den beroendeframkallande erfarenheten som sin enda form av tillfredsställelse.

Det är, som vi kan se, en fullfjädrad inlärningsprocess. och Att förstå missbruk från detta perspektiv förändrar saker mycket, förutom att modifiera tillräckligt med hälsoprocessen.

Återföring av inlärningsprocessen

Under inga omständigheter funderar vi på att en drogmissbrukare exempelvis inte kan bli en patient med dubbel störning. Det händer ibland. Låt oss säga att hjärnan har blivit piratkopierad så mycket att det inte längre är möjligt att återinstallera det ursprungliga operativsystemet. Men tills du kommer hit, Drogmissbrukaren åker en bra väg där lärande och konsolidering av nya vägar i hans hjärna kan modifieras.

Även om stödet från vice till sjukdom var ett viktigt framsteg när det gäller att ta itu med missbruk, kan alla som använder droger eller är beroende av vissa beteenden som patienter, få den motsatta effekten. För att behandla en inlärningssjukdom, såsom en fobi, är den aktiva delaktigheten hos personen viktig. Det är också viktigt att veta i detalj hur störningen har inträffat för att deaktivera den.

Detsamma gäller den psykologiska behandlingen av beroendeframkallandet. Vi har en person framför oss som måste ersätta skadligt beteende för någon som inte är. Och för det Det är absolut nödvändigt att du är involverad i det från början.

Det klassiska sanitära tillvägagångssättet, när man klassificerar alla missbrukare som sjuka, behöver inte samarbetet av samma, åtminstone i början. I fallet till exempel av narkotikamissbruk uppmanas patienten att inte kämpa för att få göra det för att avgifta honom.

Då skulle vi gå vidare till psykosocial rehabilitering, som förrän inte för länge sedan ansågs vara en tillhörande del av behandlingen. På ett sätt, till drogmissbrukarens hjärna, berättar vi för honom att lösningen fortsätter att komma från utsidan och att vi ska ge den mer psykotropa droger. lyckligtvis, Vi har utvecklats mot en behandling som behandlar missbruk som en lärandestörning med biopsykosociala komponenter som åtminstone har samma betydelse.

slutsats

Att försöka förstå varför en person självförstörelse fortsätter även om du har varit en lång tid sedan nöjet han gav sitt missbruk försvinner, mycket bättre som en inlärningsprocess neuroadaptative förklarade att baserat på den klassiska modellen av sjukdom.

Det är en parallell process av avläsning och återlärning som kräver att personen aktivt deltar för att säkerställa deras framgång. Om inte, på ett visst sätt reproducerar vi vad missbrukarkärnan tycker: att det finns en extern och snabb lösning för dess obehag.

Konsekvenserna av detta nya tillvägagångssätt för behandling är djupgående. Om missbruk är som en obesvarad kärlek, så är bolaget och förändringarna i relationell dynamik ett effektivare tillvägagångssätt än straffet. Behandlingar som betonar betydelsen av den beroende personen i tillfrisknandet, såsom kognitiv terapi, med en viktig motiverande komponent, eller senaste, baserat på Mindfulness, fungerar mycket bättre än traditionella rehabilitering där han berättar patienter som inte har någon kontroll över deras missbruk.

Kort sagt, om vi länge vetat att bara några få människor som spelar, konsumerar alkohol eller droger, blir beroende, Är det inte dags att vi överväger att studera varför detta händer och att vi flyttar bort från maximalistiska tillvägagångssätt? Det är viktigare att veta vad som skyddar dessa människor för att sluta dem från de enkla lösningarna som erbjuds av missbruk. Detta gör att vi utformar bättre förebyggande program och hjälper oss att förstå var vi ska styra behandlingsprocesserna.