Typer av psykofarmaka och biverkningar

Som vi alla vet är användningen av ämnen med egenskaper som bidrar till att förbättra symtomen på en sjukdom eller sjukdom ett viktigt inslag i medicin, som används för att återvända organismen till dess naturliga balans.

När det gäller psykiska störningar har förekomsten av mycket olika problem lett till undersökning av flera behandlingsalternativ, inklusive farmakologiska.

Vilka typer av psykotropa läkemedel finns och vad används de för??

Det faktum att det finns ett stort antal olika symptom och störningar har lett till en mängd olika droger för att behandla dem, uppdelade i olika typer av psykotropa droger. Ingen av dessa kategorier är i sig bättre än resten, och användbarheten beror på varje enskilt fall. emellertid, Kliniska psykologer och psykiatriker måste känna till alla för att erbjuda patienterna bästa möjliga behandling.

Fortsätt se nedan de olika typerna av psykotropa läkemedel som finns i verkligheten.

1. Neuroleptika / antipsykotika

Används huvudsakligen som ett sätt att kontrollera psykotiska kriser, Denna grupp av psykotropa droger kallades tidigare stora lugnande medel på grund av nivån av sedering som deras tidiga versioner provocerade. Det finns olika grupper inom detta konglomerat som utövar en effekt främst vid överföring av dopamin i avlägsna hjärnregioner. 

Bland neuroleptika kan vi hitta:

1,1. Klassiska / typiska antipsykotika

Verkningsmekanismen av dessa ämnen är baserad på blockering av dopaminreceptorer (specifikt D2 receptorer) hos det mesolimbiska reaktionsvägen, orsakar blockad ett upphörande av positiva symptom på schizofreni och psykotiska sjukdomar (hallucinationer, vanföreställningar, etc. ).

Emellertid inte verkan av dessa läkemedel inte förekommer endast i det mesolimbiska kretsen, men påverkar resten av dopaminerga vägar, kan orsaka biverkningar i olika aspekter såsom rörelse (t.ex. darrningar, tardiv dyskinesi, rastlöshet eller låg spontanitet ) eller reproduktion (mjölkutsläpp från brösten oavsett kön eller amenorré bland annat).

också, dessa läkemedel har mycket liten effekt på negativa symtom (brist på logik, dåligt språk, motor och mental långsamhet), dess effekt är praktiskt taget obefintlig i den meningen. Inom denna grupp kan du bland annat hitta klorpromazin, haloperidol eller pimozid.

1,2. Atypiska antipsykotika

Atypiska antipsykotika syntetiserades för att åstadkomma en förbättring även i symptomen av negativ typ och för att minska biverkningarna på grund av involvering av andra vägar.. Denna typ av neuroleptik verkar genom att blockera dopamin och serotonin, uppnå med blockaden av den andra ta bort biverkningarna av att blockera den första.

Också, givet det ökade antalet serotoninreceptorer i kortex och det faktum att det fungerar som en inhibitor av dopamin, orsakar dopamin inhibering ökad aktivitet av dopamin i de mesocortical områden, vilket orsakar en förbättring av de negativa symptomen. Icke desto mindre, om de kan ha vissa biverkningar såsom hypotension, takykardi, yrsel eller sedering. I fallet med klozapin finns också risk för agranulocytos, förändring i antalet röda och vita blodkroppar som kan bli livshotande om de lämnas därhän.

Inom denna grupp finner vi clozapin, risperidon, olanzapin, quetiapin, sulpirid och ziprasidon. Eftersom de tillhör olika familjer kan de ha mer eller mindre effekt vid vissa förändringar, som inte bara fungerar för psykotiska störningar, utan också för andra som tic störningar, autism, OCD och humörstörningar..

2. Anxiolytika och hypnotiska sedativa

Förekomsten av ångestproblem är ett vanligt fenomen i dagens samhälle, är den vanligaste typen av störningar. För att bekämpa det har anxiolytika genererats. 

Denna typ av psykofarmaka verkar genom att utöva en depressiv effekt på nervsystemet, vilket medför en minskning av personens aktivitetsnivå. De verkar i allmänhet på GABA-hormonet och förstärker dess inhiberande verkan. Vissa typer av psykotropa läkemedel som ingår i denna klassificering används som sedativa för att underlätta sömn, medan andra används för att bara uppnå fysisk och psykisk avkoppling.

Inom denna grupp kan vi hitta följande undertyper:

2,1. barbiturater

Denna grupp av psykotropa läkemedel var den mest populära tills upptäckten av bensodiazepiner vid behandling av ångest. Risken för dessa läkemedel är emellertid att de har hög kapacitet att orsaka beroende, inte sällan förgiftning genom överdosering och till och med dödsfall. Även på lång sikt kan det orsaka neurologisk skada.

2,2. bensodiazepiner

Upptäckten av denna typ av psykotropa läkemedel bidrog starkt till behandling av ångestsjukdomar och presenterade en rad fördelar som nu gjort dem till de mest marknadsförda psykotropa läkemedlen för ångest. Speciellt utöver en omedelbar effekt uppvisar de mindre risk för hälsa än barbiturater, vilket ger färre biverkningar, är mindre beroendeframkallande och orsakar mindre sedering.

Förutom sin anxiolytiska effekt används bensodiazepiner som sedativa och även som antikonvulsiva medel. Men vid långa behandlingar kan de generera beroende såväl som avhållande efter att konsumtionen har upphört, så att de måste följa de medicinska föreskrifterna med noggrannhet och korrekt schemalägga intag och uttag..

Det är en typ av substans som gynnar den inhiberande funktionen av GABA, som är indirekta agonister av denna neurotransmittor. Även om de distribueras ospecificerat i hjärnan, är cortex och limbic systemet där de presenterar den största prestationen.

Inom Bensodiazepiner är de också olika typer, beroende på om de har långverkande (kräver mer tid för att träda i kraft, men har en mycket högre än resten längd), medel eller korta (omedelbara och kortsiktiga åtgärder, perfekt för kris panik), det vill säga beroende på ämnets genomsnittliga livslängd i kroppen.

Några exempel på bensodiazepiner är den välkända triazolam, alprazolam, lorazepam, klonazepam eller bromazepam (bättre känd under sitt handelsnamn Lexatin).

2,3. Hypnotisk-kortverkande lugnande medel.

Zaleplom, Zolpidem och Zopiclone är namnen på tre läkemedel som, liksom bensodiazepiner, fungera som GABA-agonister. Huvudskillnaden med bensodiazepiner är att medan dessa verkar på alla GABA-receptorer, fungerar hypnotika endast på receptorer kopplade till sömn, vilket inte påverkar kognition, minne eller muskelfunktion.

2,4. buspiron

Detta psykotropa läkemedel används speciellt vid generell ångestsyndrom. Dess verkningsmekanism är inriktad på serotonin, som en agonist av det. På så sätt är det en av de få anxiolytika som inte har något samband med GABA-receptorer. Det orsakar inte beroende eller avhållande. Det har emellertid nackdelen att effekten av denna substans kan ta mer än en vecka att träda i kraft.

3. Antidepressiva medel

Efter ångeststörningar, Moodstörningar är några av de vanligaste i allmänheten, speciellt vid depression. För att behandla detta problem har vi denna klass av psykotropa läkemedel, som föreslår olika alternativ:

3,1. Inhibitorer av enzymet MonoAmino Oxidase (IMAOS)

De första antidepressiva läkemedel som ska upptäckas, Denna typ av psykotropa läkemedel hittades av misstag medan man letade efter ett botemedel mot tuberkulos. Funktionen är baserad på inhiberingen av monoaminoxidasenzymet, som normalt är ansvarigt för att eliminera överskottet av monoaminer (särskilt serotonin, dopamin och noradrenalin).

Denna typ av antidepressiva tenderar inte att användas som behandling av val, förbehållande av fall som inte svarar på andra droger. Anledningen till detta är att de har en hög risk för hypertonisk kris, som kräver en noggrann kontroll av hans administration och med att kontrollera vissa livsmedel som innehåller tyramin eller innehåller mycket protein (såsom choklad, torkad fisk, ost, kaffe inte förbrukas , öl ...). Det har också andra biverkningar som möjlig anorgasmi eller viktökning.

Inom MAOI kan hittas Irreversibel och icke-selektiva (dess funktion är att helt förstöra MAO enzym) och reversibel och selektiv att endast hämma funktionen av MAO utan att förstöra det, så om det finns en verklig överskott monoamin enzym kunde funktion. Exempel på MAOI: er skulle vara isokarboxylsyra och moklobemid.

3,2. Tricyklisk och tetracyklisk

Funnet vid undersökning av skapandet av neuroleptika, Denna typ av psykotropa läkemedel var fram till upptäckten av de SSRI som mest används för behandling av depression. Dess namn kommer från sin struktur i form av ringar. Dess agerande är baserat på att hämma upptaget av både serotonin och noradrenalin, med vilka dessa hormoner förblir längre i det synaptiska utrymmet som har en längre effekt. Effekterna av dessa läkemedel börjar märkas efter två eller tre veckor.

Bortsett från dess effekt på serotonin och noradrenalin påverkar emellertid också andra hormoner, som är antagonister av acetylkolin, histamin och blockerar några noradrenalinreceptorer. Därför kan de orsaka antihistaminiska och antikolinerga effekter (torr mun, förstoppning, suddig syn ...). De kan också orsaka död genom överdosering, vilket måste regleras med särskild försiktighet.

Tricykliska antidepressiva medel är kända några imipramin (används som tillägg till depression och ångest parasomnier) eller klomipramin (används också som en behandling för OCD och anorexi).

3,3. Specifika inhibitorer av serotoninåterupptagning (SSRI)

SSRI är en typ av psykotropa läkemedel som kännetecknas av, som namnet antyder, hämmar återupptaget av serotonin på ett visst sätt. Det vill säga att serotonin blir reabsorberat så att det är mer tillgängligt och dess närvaro i hjärnan förlängs, utan att påverka andra neurotransmittorer..

I denna grupp av psykotropa läkemedel finner vi fluoxetin (känd som Prozac), paroxetin, sertralin, fluvoxamin, citalopram och escitalopram..

Det är typ av antidepressiva medel med högre säkerhetsnivå och färre biverkningar, vilket är behandlingen av förstahandsvalet i många fall och inte bara i ansiktet av större depression utan även i andra sjukdomar. Specifikt är de farmakologiska behandlingar av val i OCD, liksom i ätstörningar (fluoxetin är det mest effektiva vid bulimi).

3,4. Selektiva inhibitorer av Noradrenalin Reuptake

Liksom SSRI: erna är denna typ av läkemedel baserad på hämmar återupptaget av ett hormon så att det har en större närvaro i neuronala synapser, i detta fall är noradrenalin den aktuella neurotransmittorn. Reboxetin är det mest relevanta läkemedlet i den meningen.

3,5. Dual-inhibitorer av återupptaget av serotonin och noradrenalin

Det fungerar på samma sätt som tricykliska, men med skillnaden att De påverkar endast de neurotransmittorer där de tänker agera. Det vill säga de är specifika, vilket eliminerar en stor del av biverkningarna. Exempel på läkemedel av denna typ som för närvarande är tillgängligt är venlafaxin.

4. Stämningsstabilisatorer / Eutimisatorer

En annan stor stämningsstörning är bipolär sjukdom. För att upprätthålla en balanserad och stabil sinnesstämning finns det också två grundläggande typer av psykotropa läkemedel tillgängliga:

4,1. Litiumsalter

Medan det föreslås som producerar ett förändrat G-protein som modulerar överföringen av meddelanden i neuronala synapser, är verkningsmekanismen av denna typ av psykofarmaka ännu inte helt klarlagda. Trots den exakta bristen på kunskap om varför, Denna medicinering har visat en hög effekt vid behandling av maniska episoder och upprätthåller stabilt humör.

Det har emellertid nackdelen att skillnaden mellan den mängd som är nödvändig för att ge en stimulerande effekt och den som är nödvändig för berusning är mycket nära och är nödvändig kontrollen genom analys av nivån av litium i blod. Det kan också ge några biverkningar som diarré, akne, tremor, håravfall eller kognitiv förlust, med vilken det kan finnas viss resistens mot behandling.

4,2. antikonvulsiva medel

Även om dessa läkemedel utvecklades för att kontrollera anfall i fall av epilepsi, Studier har visat att de också har stor effekt för att behandla bipolaritet.

Dess funktion är baserad på att gälla GABA: s verkan och minska den för glutamat. Huvudsakligen används valproinsyra, karbamazepin och topiramat.

Bibliografiska referenser:

• Alamo, C .; Lopez-Munoz, F. och Basin, E. (1998): "Bidrag av antidepressiva och humörregulatorer kunskap om den neurobiologiska grunden för affektiva störningar" PSIQUIATRIA.COM - Vol 2, nr 3..

• Azanza, J.R. (2006), Praktisk guide till central nervsystemet farmakologi. Madrid: Ed. Skapande och design.

• Gómez, M. (2012). Psycho. CEDE Preparation Manual PIR.12. CEDE: Madrid

• Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2006). Manual of Psychopharmacology. Madrid, panamerikansk medicinsk redaktionell.

• Stahl, S.M. (2002). Viktig psykofarmakologi. Neurovetenskapliga baser och kliniska tillämpningar. Barcelona: Ariel.