Spegelneuroner och deras relevans i neurrehabilitering

Är det möjligt att genom stimulering av spegelneuroner bidra till funktionell återhämtning hos patienter som uppvisar hemiparesis som en följd av stroke?

Ungefär en månad sedan publicerades den i Psykologi och sinne en artikel relaterad till spegelneuroner där de framförallt talade om deras upptäckt och dess betydelse i kultur och sociala fenomen. Denna artikel syftar till att i breda streck visa betydelsen av nämnda spegelneuroner i processen med funktionell rehabilitering av övre extremiteter hos patienter som drabbas av iktus.

I vilka processer är spegelneuroner involverade??

1996 upptäckte Giacomo Rizzolati, genom serendipity, att dessa spegelneuroner aktiverades av utföra en åtgärd och när du ser en annan person som utför samma åtgärdn, det kan därför konstateras att de är väsentliga för lärande och imitation, samtidigt som de spelar en viktig roll i sociala färdigheter, såsom empati, eftersom tack vare dem kan vi intuit vad den andra personen tror, ​​kommer att göra eller känner (Rizzolatti och Craighero, 2004).

Genom stimulans kan det bidra till rehabilitering av patienter som drabbats av CVA?

Som nämnts är de neuroner som är inblandade i mekanismer som kombinerar genomförandeobservation. Därför har det på grundval av dessa resultat visat sig att deras stimulans påverkar rehabiliteringsprocessen, därför har de genomförts olika funktionella neuro-rehabiliteringsprogram, som till exempel i fall där patienten presenterar motorfel i övre extremiteter som ett resultat av cerebrovaskulär olycka (CVA) eller stroke.

Ett exempel på detta ges oss igenom Rehabilitering Gamming System (RGS) (http://rgs-project.eu), ett innovativt projekt av Virtuell verklighet (RV) utförd av forskargruppen i SPECS-laboratoriet, Pompeu Fabra University (UPF), Hospital del Mar, Valle Hebrón Hospital och tre andra enheter i samarbete med Fundació TicSalut.

Projektet bygger på principen om cerebral plasticitet och hur funktionell omorganisation kan uppnås inom de områden som drabbats av stroke genom stimulering av sekundära motorområden (Cameirao, Bermúdez, Duarte och Verschure, 2011). Sådana områden integrerar spegelneuronsystemet (MNS), involverat i motorplanerings- och utförandeprocesser genom att observera nämnda åtgärd.

RGS är en applikation som, genom användningen av VR genom dynamiska spel, främjar patientens funktionella återhämtning. Således tillåter den patienten att avancera i processen av rehabilitering av övre extremiteterna genom att stimulera den visuella motorväg som tillhandahålls av MNS. De materiella resurser som krävs för att utföra denna terapi via RGS är i huvudsak en dator med Kinect-sensor och RGS-programvara, samt att lägga till olika gränssnittsanordningar (handskar, exoskeletoner, etc.). Genom bilden som visas på skärmen kan du se en representation av virtuella armar, som visas i förstaperspektivet, som simulerar rörelsen hos de riktiga armarna i realtid och i en simulerad miljö, på så sätt kan den aktiva patienten De skadade motoriska neuronalkretsarna, som vanligtvis förblir inaktiva på grund av brist på rörelse hos paretarmmen, vilket sålunda inducerar det drabbade områdets neuroplasticitet. När det gäller de olika spelen som ingår i programmet baseras de huvudsakligen på att fånga föremål, slå dem, dodging dem, etc..

också, varje spel anpassar sig i fråga om komplexitet och hastighet för prestationsstimuli i var och en av armarna och egenskaperna hos patienten. Det som verkligen är intressant om detta anpassningssystem är att det är dynamiskt modulerat genom två olika strategier. Å ena sidan anpassar det träningens svårighet och å andra sidan förstärker den rörelsen för patientens drabbade arm i RV, vilket visar snabbare, bredare och mer exakta räckviddsrörelser. På detta sätt är patienten motiverad att använda sin drabbade arm oftare.

En annan intressant aspekt av RGS-systemet är det tillåter att fånga beskrivande parametrar av användarens framsteg, att analyseras och presenteras automatiskt, så att den kliniska personalen övervakar patientens återhämtningsprocess.

RGS har redan utvärderats i Flera kliniska studier har visat sin effektivitet i rehabiliteringsprocesserna. Dessa studier utfördes för att verifiera effekten av terapin genom att använda RGS i kombination med arbetsterapi (OT) i jämförelse med en kontrollgrupp som endast fick TO. Resultaten visade att gruppen patienter med vilka RGS kombinerades med TO hade bättre resultat än kontrollgruppen (Cameirao et al., 2011).

Slutligen kan det konstateras att RGS antar en RV-terapi baserad på neuronal plasticitet genom stimulering av MNS, på vilket, på ett roligt och underhållande sätt, kan bidra till förbättrad rörelseåterställning hos övre lemmar hos patienter som drabbats av stroke.

Bibliografiska referenser:

• Cameirao, M.S, Bermúdez, S., Duarte, O. och Verschure, P. (2011). Rehabilitering av virtuell verklighet Skäl för funktionell återhämtning av de övre extremiteterna efter stroke: En randomiserad kontrollerad pilotstudie i den akuta fasen av stroke med hjälp av rehabiliteringsspelssystemet. Återställande neurologi och neurovetenskap, 29 (5), 287-298.
• Rizzolatti, G. och Craighero, L. (2004). Spegel-neuronsystemet. Årlig granskning av neurovetenskap, 27, 169-192.
• Webbplatsen Rehabilitering Gaming System (www.eodyne.com).